支氣管哮喘治療藥物支氣管哮喘的典型癥狀

2017-12-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吸氣時出現(xiàn)三凹征，同時頸靜脈顯著怒張。聽診吸氣呼吸音減弱，呼氣相延長，全肺可聞及喘鳴音及干性啰音。有時只有呼氣延長而無喘鳴，讓患者用力呼氣或在呼氣時壓迫胸廓可誘導(dǎo)出潛在的喘鳴。

　　對此，父母了解小兒哮喘的癥狀至關(guān)重要，防止疾病進(jìn)一步惡化而造成不可挽留的遺憾！

　　支氣管哮喘的典型癥狀為：

　　咳嗽

　　胸悶

　　喘息及呼吸困難

　　特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，在除外其他病因后要高度懷疑支氣管哮喘。

　　兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即【咳嗽變異性哮喘】。

　　起病癥狀

　　或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前往往有1～2日上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長兒起病較急，且多在夜間。

　　發(fā)病癥狀

　　一般發(fā)病初僅有干咳，以后表現(xiàn)喘息，隨支氣管痙攣緩解，排出黏稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。發(fā)熱可有可無。

　　呼吸氣癥狀

　　吸氣時出現(xiàn)三凹征，同時頸靜脈顯著怒張。聽診吸氣呼吸音減弱，呼氣相延長，全肺可聞及喘鳴音及干性啰音。有時只有呼氣延長而無喘鳴，讓患者用力呼氣或在呼氣時壓迫胸廓可誘導(dǎo)出潛在的喘鳴。

　　鑒別診斷

　　1、慢性阻塞性肺疾病：該疾病多見于具有長期吸煙史及（或）環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限），呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%。

　　2、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。

　　3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機(jī)。

　　4、其他少見疾?。喝缱儜B(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時需要進(jìn)行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。