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氣管炎哮喘 環(huán)境因素

2017-12-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

   支氣管哮喘

 
  簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
  具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。

  環(huán)境因素如下:
 
 ?。?)過敏原性因素:
 
 ?、偈覂?nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;
 
 ?、谑彝膺^敏原如花粉、草粉;
 
 ?、勐殬I(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;
 
 ?、苁澄锶玺~、蝦、蛋類、牛奶;
 
  ⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
 
 ?。?)非過敏原性因素
 
  如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。
 
 ?。?)糖皮質(zhì)激素:
 
  分為吸入型、口服和靜脈用藥。
 
 ?、傥耄何胄吞瞧べ|(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
 
 ?、诳诜撼S脻娔崴珊蜐娔崴升?。用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
 
  ③靜脈:重度或嚴重哮喘發(fā)作時應及早靜脈給予激素??蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應較多,宜慎用。無激素依賴傾向者,可在短期(3-5天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應適當延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。
 
  (2)β2受體激動劑:
 
  分為SABA(維持4-6小時)和LABA(維持10-12小時)。LABA又可分為快速起效(數(shù)分鐘起效)和緩慢起效(30分鐘起效)兩種。
 
  SABA:為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種制劑,首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特步他林。SABA應按需間歇使用,不宜長期、單一使用。
 
  LABA:與ICS聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別注意LABA(沙美特羅和福莫特羅等)不能單獨用于哮喘的治療。
 
  ★★LABA(β2受體激動劑)+ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素)聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制藥物。
 
  ①福莫特羅+布地奈德(信必可都保);在吸入后1~3分鐘內(nèi)起效,單劑量可維持12小時。
 
 ?、谏趁捞亓_+氟替卡松(舒利迭):30分鐘起效,單劑量可維持12小時。
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