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經(jīng)驗(yàn)分享|兒童哮喘診治中應(yīng)注意的一些問(wèn)題

2017-12-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:家族病史:父母有哮喘或(和)過(guò)敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過(guò)敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過(guò)敏病史。
  經(jīng)常接到家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)關(guān)于兒童哮喘診斷和治療中的問(wèn)題,還有一些患兒已經(jīng)治療了較長(zhǎng)時(shí)間,可是癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn),由于引起兒童長(zhǎng)期咳嗽或反復(fù)喘息的原因較多,如果不仔細(xì)鑒別診斷容易造成過(guò)渡診斷和診斷不足。
 
  兒童哮喘診斷時(shí)應(yīng)該注意的問(wèn)題
 
  1、病史:長(zhǎng)期咳嗽(1月以上)、或反復(fù)喘息(3次以上)、或反復(fù)患支氣管炎或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于治愈。
 
  2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個(gè)人特應(yīng)性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過(guò)敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚(yú)鱗病、銀屑病等皮膚病等,對(duì)青霉素或頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏。
 
  3、家族病史:父母有哮喘或(和)過(guò)敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過(guò)敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過(guò)敏病史。
 
  4、有伴隨疾?。河羞^(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。
 
  5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。
 
  6、對(duì)治療的反應(yīng):長(zhǎng)期抗生素治療咳嗽不能完全治愈,使用抗哮喘藥物有效如β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)激素等。
 
  7、相關(guān)檢查異常:肺功能檢查第一秒呼氣流量(FEV1)<預(yù)計(jì)值的80%、變異率(PEF)>預(yù)計(jì)值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細(xì)胞>5%。
 
  在兒童哮喘診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點(diǎn),診斷還是比較容易的,在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)一定要盡量詳細(xì),從中發(fā)現(xiàn)診斷線(xiàn)索。
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