注意“隱性哮喘”即咳嗽變異性哮喘。

 

　　什么是咳嗽變異性哮喘呢？這是一種以咳嗽為唯一癥狀的特殊類型的哮喘。孩子咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，多在夜間、清晨及活動(dòng)后咳嗽加重，臨床無感染癥狀或抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)張劑治療有效。患兒常有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，也可以查出家族過敏史。胡愛娟主任特別提醒，兒童哮喘容易和支氣管炎混淆。如果孩子反復(fù)咳嗽，經(jīng)對(duì)癥或抗生素治療咳嗽不緩解，加上孩子是過敏性體質(zhì)，那么家長就應(yīng)該考慮這可能不是普通炎癥，而可能和過敏有關(guān)。另外，家長一定要從細(xì)微處觀察，孩子在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣后是否易出現(xiàn)刺激性干咳；孩子是否屢次出現(xiàn)呼吸困難，伴喘鳴音，以夜間為重。如果家長無法辨別，一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)，不要擅用藥物，以免用藥不當(dāng)反加重病情。

 

 

　　肺功能檢查：

 

　　可以評(píng)估支氣管哮喘的病情嚴(yán)重程度。支氣管哮喘達(dá)到控制水平的患者肺通氣功能檢查時(shí)多數(shù)是在正常范圍，而支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可呈阻塞性通氣功能障礙。

 

　　支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：

 

　　可以測(cè)定氣道狹窄、氣流受限的可逆性。當(dāng)?shù)谝幻胗昧Ψ位盍枯^用藥前增加12%或以上，或絕對(duì)值增加200毫升或以上，判定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，符合支氣管哮喘診斷。

 

　　支氣管激發(fā)試驗(yàn)：

 

　　用于測(cè)定氣道反應(yīng)性。根據(jù)激發(fā)劑的不同，可分為藥物試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、蒸餾水或高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)、特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。

 

　　呼出氣一氧化氮濃度測(cè)定：

 

　　也可以作為支氣管哮喘時(shí)有無氣道炎癥的無創(chuàng)性標(biāo)準(zhǔn)物。