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對于控制不好的孩子哮喘該做些什么檢查?怎么治療?

2017-11-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小孩在上學(xué),還沒有去檢查。昨天又聽見小孩有點(diǎn)咳嗽,有痰,咳嗽完喉嚨有點(diǎn)疼。離上次輸液才半個(gè)月。上次也是一開始咳嗽就有痰(咳嗽完喉嚨有點(diǎn)疼)沒過兩天就開始喘了
  患者:我的小孩生于2000年10月底,2001年11月一周歲時(shí)患喘息性支氣管炎后,二、三歲時(shí)每年因喘息性支氣管炎住兩次院,2004年2月至11月住院十次左右,(因當(dāng)?shù)貨]有肺功能與過敏性檢測所以沒有檢測)醫(yī)生說已可以定為小兒支氣管哮喘。2005年1月開始吸入治療,從每天早晚125微克各一次、每天早50微克晚125微克各一次、每晚125微克一次、每天早晚50微克各一次直到每晚50微克一次,每段時(shí)間均為半年左右,直至2008年2月的三年期間,哮喘基本沒有大發(fā)作,感冒后打針吃藥即可痊愈(但是在這治療期間,感冒后晚上睡覺時(shí)也會有聲音,有時(shí)像喘,但第二天醫(yī)生用聽筒沒有聽見哮鳴音,期間有兩次醫(yī)生說深呼吸時(shí)有一點(diǎn)哮鳴音,也沒有住院。)這樣就一直持續(xù)到2008年2月中旬停藥,月底即開始經(jīng)常感冒,吃藥打針均不見效果,晚上經(jīng)常聽見像喘的聲音,但第二天醫(yī)生用聽診器均聽不見,直至4月初突然就很喘住院治療7天,出院后晚上還是聽得見聲音,但第二天醫(yī)生用聽診器又聽不見。之后又吃中藥,西藥一直都沒有解決晚上睡覺有聲音的問題(基本是天天都在吃藥)。這樣一直持續(xù)到5月中旬重新遵醫(yī)囑每晚50微克吸入輔舒酮一次后,三天后晚上睡覺即正常。之后一直比較平穩(wěn),今年10月底,又反復(fù)感冒,晚上有點(diǎn)喘,吃藥打針治愈后沒幾天又開始咳嗽,結(jié)果剛兩天又喘,咳嗽頻繁,醫(yī)生聽見哮鳴音,輸液五天后才好(輸液為頭塞+炎琥靈,)還吃了一些止喘的中藥。從5月復(fù)吸藥至今已有半年多,不知道還要吸入否,治療方案是否要改變,停藥何時(shí)可停,如何停,或者還需要作什么檢查,還請醫(yī)生指導(dǎo)。
 
  上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科殷勇:孩子吸入激素的時(shí)間的確蠻長了,但從您提供的病史看并沒有完全控制。我看暫時(shí)不可以停激素。但是對于孩子異樣的呼吸聲,建議您進(jìn)一步檢查很有可能是鼻炎、腺樣體肥大的癥狀,一般需要鼻咽鏡檢查。對于控制不好的哮喘孩子:1、還是希望您檢查過敏原,避免觸發(fā)因素;2、換激素類型;3、根據(jù)過敏原結(jié)果,必要時(shí)脫敏治療。
 
  患者:你能介紹一下去哪里作這些檢查嗎?我們當(dāng)?shù)貤l件有限。
 
  上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科殷勇:建議您電話或網(wǎng)絡(luò)咨詢當(dāng)?shù)剌^大的兒童??漆t(yī)院或省立醫(yī)院。實(shí)在沒有只能去北京或上海大城市的兒童??漆t(yī)院檢查。
 
  患者:小孩在上學(xué),還沒有去檢查。昨天又聽見小孩有點(diǎn)咳嗽,有痰,咳嗽完喉嚨有點(diǎn)疼。離上次輸液才半個(gè)月。上次也是一開始咳嗽就有痰(咳嗽完喉嚨有點(diǎn)疼)沒過兩天就開始喘了,所以現(xiàn)在我的心里特別緊張(真怕像上次一樣又喘)。怎么一開始咳嗽喉嚨就有點(diǎn)疼,這有什么特殊的共同點(diǎn)嗎?需要做哪些檢查???希望殷主任能指點(diǎn)一下。兩次感冒癥狀都不明顯,就是也咳嗽有痰為主。
 
  上海兒童醫(yī)學(xué)中心綜合內(nèi)科殷勇:哮喘三大癥狀:咳,痰,喘。一般先由呼吸道感染誘發(fā),然后出現(xiàn)氣喘的癥狀。孩子控制不佳,除了檢測過敏原的同時(shí),不妨一起檢測一下免疫功能。
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