支氣管哮喘病哮喘實(shí)證

2017-11-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性持續(xù)期、臨床緩解期：治療應(yīng)堅(jiān)持長期抗炎、降低氣道反應(yīng)性，避免危險(xiǎn)因素和自我保健等，防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)；簡單來說，就是需要堅(jiān)持長期用藥、定期監(jiān)測。

　　哮喘病程的不同時(shí)期其治療側(cè)重點(diǎn)有所不同：

　　臨床上可將哮喘病程分為三個(gè)階段：

　　u急性發(fā)作期：出現(xiàn)以喘息為主的各種癥狀，其發(fā)作持續(xù)時(shí)間和程度不盡相同。

　　此期治療以抗炎、平喘為重，快速緩解癥狀。

　　u慢性持續(xù)期：雖沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等）。

　　u臨床緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀和體征消失，肺功能（FEV1或PEF）≥80%預(yù)計(jì)值，并維持3個(gè)月以上。

　　慢性持續(xù)期、臨床緩解期：治療應(yīng)堅(jiān)持長期抗炎、降低氣道反應(yīng)性，避免危險(xiǎn)因素和自我保健等，防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)；簡單來說，就是需要堅(jiān)持長期用藥、定期監(jiān)測。

　　哮喘的治療是一個(gè)漫長的過程，下面，我們從哮喘臨床的不同分期簡要介紹一下治療要點(diǎn)：

　　1.哮喘急性發(fā)作需在第一時(shí)間內(nèi)予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，以迅速緩解氣道阻塞癥狀。

　　u哮喘患兒和(或)家長在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動劑，建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐(單劑給藥，連用3劑)或霧化吸入方法給藥（特布他林或復(fù)方異丙托溴銨）。

　　u如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4h，應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。

　　支氣管哮喘主要為支氣管痙攣，使呼吸道堵塞不暢為主要臨床特征，表現(xiàn)為憋氣喘促、喉間有聲、甚則呼吸困難、抬肩鼻煽不能平臥。大仁哥請北京同仁堂廈門禾祥中醫(yī)門診部的陳維彪主任，為大家講講防治支氣管哮喘如何辨證用藥。

　　中醫(yī)認(rèn)為，哮喘多責(zé)之于痰阻氣道，治之有一定療效，但難以根治。我治哮喘，首分虛實(shí)，以寒、熱、濕、痰為實(shí)為標(biāo)；以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。

　　哮喘實(shí)證

　　初起多由寒邪伏肺，新感時(shí)氣，肺氣被遏所致。證見胸悶、氣滿、清痰稀白、形寒無汗，苔白脈緊，治宜散寒宣肺為主，常用小青龍湯：桂枝、白芍、半夏，麻黃、五味，干姜、炙甘草，細(xì)辛，大棗等。

　　用之得當(dāng)，寒喘立緩解。若素體肺氣較虛或寒中夾熱，不宜溫散，可用定喘湯，方中既有麻杏、蘇子之溫降，又有黃芩、桑白皮之涼瀉，更有白果、款冬之?dāng)浚瑢?shí)中有虛，虛中夾熱者皆宜。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

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