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支氣管哮喘的治療!!!

2017-11-14 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:說到支氣管哮喘,我們有許多家長都很恐慌,這個病是不是治不好?我們小孩以后是不是就不能上體育課了?哮喘治療要用激素的,我們的孩子會不會長不高?會不會性早熟?
  孩子得了“哮喘”怎么辦?
 
  上次,我們分享了哮喘的診斷,知道了什么是哮喘,如何診斷哮喘
 
  今天,我們就來了解一下,
 
  哮喘的治療!
 
  說到支氣管哮喘,我們有許多家長都很恐慌,這個病是不是治不好?我們小孩以后是不是就不能上體育課了?哮喘治療要用激素的,我們的孩子會不會長不高?會不會性早熟?
 
  其實,哮喘并沒有我們想象中那么恐怖,目前,我們認為哮喘的小朋友經(jīng)過長期的治療,癥狀控制良好的情況下是可以停藥觀察的;并且我們哮喘維持期長期的吸入激素,是針對呼吸道局部的治療,劑量小,大量的研究已經(jīng)證實,并不會影響正常小孩正常的生長發(fā)育。下面,簡單向大家介紹一下哮喘的治療。
 
  首先,要明確我們治療的目標:
 
  ü達到并維持癥狀的控制
 
  ü維持正?;顒铀剑ㄟ\動能力
 
  ü維持肺功能水平盡量接近正常
 
  ü預防哮喘急性發(fā)作
 
  ü避免因哮喘藥物治療導致的不良反應
 
  ü預防哮喘導致的死亡
 
  一旦喘息發(fā)作,應盡早開始治療!
 
  堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化原則。
 
  其次,哮喘病程的不同時期其治療側(cè)重點有所不同:
 
  臨床上可將哮喘病程分為三個階段:
 
  u急性發(fā)作期:出現(xiàn)以喘息為主的各種癥狀,其發(fā)作持續(xù)時間和程度不盡相同。
 
  此期治療以抗炎、平喘為重,快速緩解癥狀。
 
  u慢性持續(xù)期:雖沒有急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等)。
 
  u臨床緩解期:經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀和體征消失,肺功能(FEV1或PEF)≥80%預計值,并維持3個月以上。
 
  慢性持續(xù)期、臨床緩解期:治療應堅持長期抗炎、降低氣道反應性,避免危險因素和自我保健等,防止癥狀加重和預防復發(fā);簡單來說,就是需要堅持長期用藥、定期監(jiān)測。
 
  哮喘的治療是一個漫長的過程,下面,我們從哮喘臨床的不同分期簡要介紹一下治療要點:
 
  1.哮喘急性發(fā)作需在第一時間內(nèi)予以及時恰當?shù)闹委?,以迅速緩解氣道阻塞癥狀。
 
  u哮喘患兒和(或)家長在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時及時使用吸入性速效β2受體激動劑,建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐(單劑給藥,連用3劑)或霧化吸入方法給藥(特布他林或復方異丙托溴銨)。
 
  u如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時間短于4h,應即刻前往醫(yī)院就診。
 
  2.慢性持續(xù)期及臨床緩解期的治療主要包括以下五點:
 
  u鼓勵患兒每日定時測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。
 
  u注意有無哮喘發(fā)作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現(xiàn)應及時用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
 
  u堅持規(guī)范治療:病情緩解后應繼續(xù)使用長期控制藥物規(guī)范治療,定期評估哮喘控制水平,適時調(diào)整治療方案,直至停藥觀察。(每3-6個月評估一次,每年至少2次評估,切忌隨意自行減藥、停藥)。
 
  u根據(jù)患兒具體情況,了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律,采取一切必要切實可行的預防措施,保持病情長期控制和穩(wěn)定。
 
  u并存疾病治療:半數(shù)以上哮喘兒童同時患有變應性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等因素。這些共存疾病和因素可影響哮喘的控制,需同時進行相應的治療。對于肥胖的哮喘兒童,建議適當增加體育鍛煉,減輕體重。

  以下表格列舉了兒童哮喘治療中常用的一些藥物:
 
  小結(jié):
 
  ü哮喘急性發(fā)作期以抗炎、平喘治療為主,迅速緩解癥狀。
 
  ü慢性持續(xù)期及臨床緩解期以長期控制藥物規(guī)范治療,定期評估,適時調(diào)整治療,直至停藥觀察,切忌自行停藥。
 
  ü哮喘的治療是一個漫長的過程,需要綜合的管理,藥物治療與非藥物治療相結(jié)合,需要醫(yī)生、患者、家長三方的長期配合。
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