咳嗽性哮喘能治好嗎？反復(fù)易感

2017-11-13 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白三烯受體拮抗劑對(duì)慢性哮喘炎癥和氣道壁重構(gòu)有明確拮抗作用，而在CVA中已被證實(shí)存在有上皮下層的增厚，雖然程度較典型哮喘輕，因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長(zhǎng)期抗炎治療CVA

　　伴隨癥狀

　　該病的發(fā)病人群在近年成上升趨勢(shì)，西醫(yī)多以過(guò)敏來(lái)解釋這一疾病。中醫(yī)認(rèn)為，該病可分為肺經(jīng)積熱型、肺脾氣虛型以及虛寒型等幾類，經(jīng)過(guò)寇小兒長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，小兒變異性咳嗽尤以積熱型多見(jiàn)，孩子在長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽的同時(shí)，還易表現(xiàn)出下列癥狀：

　　1.易發(fā)濕疹或反復(fù)皮膚瘙癢。

　　2.鼻炎或反復(fù)揉鼻。

　　3.大量出汗。

　　4.大便干燥難解或易泄瀉。

　　5.反復(fù)易感。

　　經(jīng)支氣管舒張劑和ICS治療2周，患兒的咳嗽癥狀仍未能得到控制，應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行重新評(píng)估。如果顯示氣道嗜酸性粒細(xì)胞增多，可以考慮附加白三烯受體拮抗劑治療。白三烯受體拮抗劑可以作為高劑量ICS的附加治療以減少I(mǎi)CS的劑量。隨機(jī)前瞻性雙盲研究顯示，白三烯受體拮抗劑可有效改善CVA患者的咳嗽，并抑制CVA患者對(duì)吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸煙且接受初始治療的持續(xù)CVA患者，使用孟魯司特治療4周后，咳嗽癥狀明顯改善，CVA患者氣道咳嗽敏感性顯著降低；并能降低痰液嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　白三烯受體拮抗劑對(duì)慢性哮喘炎癥和氣道壁重構(gòu)有明確拮抗作用，而在CVA中已被證實(shí)存在有上皮下層的增厚，雖然程度較典型哮喘輕，因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長(zhǎng)期抗炎治療CVA，但是白三烯受體拮抗劑單藥治療對(duì)于預(yù)防CVA氣道重構(gòu)的作用尚不明確。

　　兒童CVA是慢性咳嗽的主要原因之一，對(duì)于存在支氣管反應(yīng)性增高的慢性咳嗽患者，要考慮CVA的可能。其發(fā)病機(jī)理與典型哮喘相似，存在氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑。CVA的臨床診斷需要依靠病史、癥狀、體檢及輔助檢查，確診依賴于支氣管舒張劑對(duì)咳嗽癥狀的明確治療效應(yīng)。相反，如吸入甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陰性，可基本排除CVA的診斷。一旦確診CVA應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范抗哮喘治療，使用抗炎藥物早期干預(yù)有利于預(yù)防CA的發(fā)生。此外，需對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，了解其發(fā)展成CA的線索，盡量阻斷此進(jìn)程。