防治支氣管哮喘，分清虛實(shí)最重要

2017-11-10 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中醫(yī)認(rèn)為，哮喘多責(zé)之于痰阻氣道，治之有一定療效，但難以根治。我治哮喘，首分虛實(shí)，以寒、熱、濕、痰為實(shí)為標(biāo)；以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。

　　支氣管哮喘主要為支氣管痙攣，使呼吸道堵塞不暢為主要臨床特征，表現(xiàn)為憋氣喘促、喉間有聲、甚則呼吸困難、抬肩鼻煽不能平臥。大仁哥請(qǐng)北京同仁堂廈門禾祥中醫(yī)門診部的陳維彪主任，為大家講講防治支氣管哮喘如何辨證用藥。

　　中醫(yī)認(rèn)為，哮喘多責(zé)之于痰阻氣道，治之有一定療效，但難以根治。我治哮喘，首分虛實(shí)，以寒、熱、濕、痰為實(shí)為標(biāo)；以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。

　　哮喘實(shí)證

　　初起多由寒邪伏肺，新感時(shí)氣，肺氣被遏所致。證見(jiàn)胸悶、氣滿、清痰稀白、形寒無(wú)汗，苔白脈緊，治宜散寒宣肺為主，常用小青龍湯：桂枝、白芍、半夏，麻黃、五味，干姜、炙甘草，細(xì)辛，大棗等。

　　用之得當(dāng)，寒喘立緩解。若素體肺氣較虛或寒中夾熱，不宜溫散，可用定喘湯，方中既有麻杏、蘇子之溫降，又有黃芩、桑白皮之涼瀉，更有白果、款冬之?dāng)?，?duì)實(shí)中有虛，虛中夾熱者皆宜。

　　如服一、二劑療效不顯，即減白果之?dāng)?，加射干、膽星、地龍，消痰制喘力?qiáng)、見(jiàn)效必捷。此偏于外寒束表，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之咳嗽哮喘癥候之治也。如不屬寒也不屬熱，單氣道痰喘、食欲不振、苔膩脈滑，此為痰盛，減黃芩、桑白皮，加白芥子、炒萊菔子可使痰喘平而飲食增，效頗理想。凡實(shí)證哮喘，均欲使其咳痰爽利，邪有出路，則哮喘易退，不宜強(qiáng)制其喘。

　　哮喘虛證

　　1．陽(yáng)虛哮喘。

　　虛在脾腎，發(fā)則喘甚，呼多吸少，痰稀食減，便溏，畏寒喜暖，腰酸尿頻，舌質(zhì)淡苔白、脈滑沉細(xì)，此因久病哮喘，由肺及腎，肺腎兩虛，以致腎氣攝納無(wú)權(quán)，逆氣上奔而見(jiàn)。

　　治療應(yīng)以益腎固氣為主，用金匱腎氣丸改湯：熟地、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉、附子、肉桂心。加地龍、膽星、沉香等；多數(shù)患者治療后能緩解或治愈。

　　此方前6味為補(bǔ)腎陰藥，附子、肉桂則能溫腎納氣，如夾外感，可先以小青龍湯，俟外解后再以本方，無(wú)外感表癥者，則逕用本方。有的患者恐其有礙脾運(yùn)，酌加黨參、白術(shù)、茯苓以益脾化濕痰，以固脾腎之本。

　　2．陰虛哮喘。

　　虛在肺腎，雖也動(dòng)則氣喘，但咳痰黃粘而且咽干，腰膝酸軟，手足心熱或顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)虛數(shù)，可用八仙長(zhǎng)壽丸化裁，一般用干地黃不用熟地，又減茯苓、澤瀉，因其無(wú)須滲濕也，加北沙參、川貝母、玉竹、白果肉，則益陰斂氣，潤(rùn)肺祛痰。

　　陰虛哮喘者，有時(shí)亦見(jiàn)虛中夾實(shí)，脘膈阻滿，痰涎壅遏而喘憋不安，如一味填補(bǔ)陰虛則誤，需酌加炒萊菔子適量，而地龍、射干、膽星尤不可缺，有表癥則加桑葉、秦艽，待表癥除，仍守原方。