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支氣管哮喘的食療咳嗽變異性哮喘的治療原則

2017-11-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本文對《2016版指南》要點予以解讀,以期提高臨床醫(yī)生對指南的理解,促進指南的進一步推廣普及,使更多哮喘患兒得到早期診斷和規(guī)范化治療。
  《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》(以下簡稱《2016版指南》)[1]在2008年版指南的基礎(chǔ)上,借鑒GINA等國外哮喘防治指南,汲取新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并結(jié)合國內(nèi)重要的兒童哮喘防治經(jīng)驗進行修訂,具有更好的臨床實用性和可操作性。《2016版指南》序言部分強調(diào),支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,近二十余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯攀升趨勢。1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09%,2000年和2010年分別上升至1.97%和3.02%。目前我國兒童哮喘總體控制水平較低,與哮喘兒童家長對哮喘的認知水平低和臨床哮喘規(guī)范化管理水平參差不齊密切相關(guān)。兒童哮喘的早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于疾病的控制,改善預(yù)后。
 
  本文對《2016版指南》要點予以解讀,以期提高臨床醫(yī)生對指南的理解,促進指南的進一步推廣普及,使更多哮喘患兒得到早期診斷和規(guī)范化治療。

  咳嗽變異性哮喘的治療原則
 
  與典型治療相同,大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或緩釋茶堿)即可,或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
 
  難治性哮喘的治療
 
  采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和LABA兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個月仍不能達到良好控制的哮喘。
 
  治療包括:
 
 ?、偈紫扰懦颊咧委熞缽男圆患眩⑴懦T發(fā)加重或使哮喘難以控制的因素;
 
 ?、诮o予高劑量ICS聯(lián)合/不聯(lián)合口服激素,加用白三烯受體阻斷劑、抗lgE抗體聯(lián)合治療;
 
 ?、燮渌蛇x擇的治療包括免疫抑制劑,支氣管熱成形術(shù)等。
 
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