小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的診斷即是過敏性鼻炎和哮喘病的聯(lián)合診斷。所有過敏性鼻炎和/或鼻竇炎患者均應(yīng)該通過仔細(xì)詢問病史、癥狀和體征來判定有無合并下呼吸道癥狀，懷疑者應(yīng)進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)來判定是否同時伴有哮喘。對于暫時無喘息癥狀的過敏性鼻炎患者應(yīng)通過非特異性或特異性氣道反應(yīng)性測定進(jìn)行評估；有喘息癥狀的可疑患者可進(jìn)行支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)。對于以哮喘為主要表現(xiàn)的患者也應(yīng)該詢問有無間歇或持續(xù)的鼻部癥狀，同時應(yīng)進(jìn)行鼻鏡檢查，必要時做特異性鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)行判別。小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的診斷主要依賴病史、臨床癥狀和免疫學(xué)檢查等。

 

　　(1)典型的過敏病史(包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。

 

　　(2)臨床癥狀：的主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可忽然發(fā)作，也可自行緩解或經(jīng)治療后較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇，而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。

 

　　(3)特異性免疫試驗(yàn)

 

　　隨著過敏原的標(biāo)準(zhǔn)化，為大多數(shù)吸入性過敏原提供了令人滿足的診斷性試劑，使變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷水平大為提高。

 

　　包括過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清過敏原特異性IgE測定、過敏原鼻黏膜或支氣管激發(fā)試驗(yàn)以及生物共振過敏原檢測等方法。這些特異性免疫試驗(yàn)不僅為小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的診斷提供佐證，對判斷患者的過敏原種類和對過敏原的過敏程度也有幫助。因此，所有懷疑小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥患者在有條件時均應(yīng)檢查特異性免疫診斷試驗(yàn)。

 

　　隨著小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥這一概念的提出，通常將小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的病情分為三個階段：①單純過敏性鼻炎，不伴氣道高反應(yīng)性也無哮喘；②過敏性鼻炎伴有氣道高反應(yīng)性，但無哮喘癥狀；③過敏性鼻炎伴有哮喘和氣道高反應(yīng)性。其實(shí)過敏性鼻炎能否發(fā)展為哮喘病，與接觸過敏原的數(shù)量和濃度有密切關(guān)系。

 

　　根據(jù)ARIA，過敏性鼻炎應(yīng)按照發(fā)病的持續(xù)時間分為間歇性和持續(xù)性；按照癥狀是否對生活質(zhì)量造成影響，分為輕度和中重度；并根據(jù)主要癥狀分為噴嚏流涕型和鼻塞型。根據(jù)GINA，哮喘病按照病情將哮喘病分為急性發(fā)作期(exacerbation)、慢性持續(xù)期(persistent)；急性發(fā)作期分為輕、中、重和危重四度；鼻竇炎慢性期分為間歇發(fā)作、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)。