中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 哮喘吸入療法的常用藥物有哪些??

哮喘吸入療法的常用藥物有哪些??

2017-11-02 來源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗氣道過敏性炎癥的氣霧劑除糖皮質(zhì)激素外,還有色甘酸鈉和奈多羅米鈉,但它們的抗過敏性炎癥作用均不及吸入糖皮質(zhì)激素。
  作為吸入藥物制劑必須具備幾個基本條件:①藥理作用明確、顯著;②能夠在呼吸道起局部治療性藥理作用;③對呼吸道黏膜沒有刺激性、腐蝕性;④不從呼吸道黏膜吸收,或吸收極微;⑤不引起全身不良反應(yīng),或者全身不良反應(yīng)輕微;⑥藥物在呼吸道清除完全,不蓄積。目前用作防治哮喘的吸入治療藥物主要有三大類:
 
  (1)吸入糖皮質(zhì)激素:目前市場上和臨床上所用的吸入糖皮質(zhì)激素(通常簡稱激素)主要為:①丙酸倍氯松(BDP即BDA,原名二丙酸氯地米松):是最早用于臨床的吸入糖皮質(zhì)激素。②布地奈德:其抗局部過敏性炎癥作用較丙酸倍氯松大1倍,在肝臟內(nèi)的代謝較快。因此,全身不良反應(yīng)減輕一半。代表藥為普米克都保。③氟替卡松:是雄烷碳硫化的糖皮質(zhì)激素,它是目前局部抗過敏性炎癥作用最強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素,較丙酸倍氯松強(qiáng)2倍,較去炎松強(qiáng)9倍,經(jīng)吸入后被肺吸收后才發(fā)揮藥物功效,它具有高度親脂性,口服后在胃腸不吸收,因此實(shí)際上對全身沒有“生物效力”。即使吸入非常大的劑量,例如每日吸入1000微克(有人報道2000微克),持續(xù)6周,或每日吸入1500微克持續(xù)1年,沒有發(fā)現(xiàn)抑制丘腦垂體腎上腺軸功能的不良反應(yīng)。
 
  以上各種吸入糖皮質(zhì)激素具有抗氣道過敏性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性、增強(qiáng)β2受體激動劑平喘作用等藥理效應(yīng)。對于哮喘的發(fā)作既有預(yù)防意義,又有治療作用,因此被公認(rèn)為防治哮喘的第一線藥物。每日應(yīng)用一般治療量的吸入糖皮質(zhì)激素,基本上沒有全身不良反應(yīng)。
 
  其他糖皮質(zhì)激素,如地塞米松,作吸入療法時雖有一定療效,但該藥不屬吸入劑型,經(jīng)支氣管肺泡吸收較多,吸入時間長也會產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。吸入氫化可的松或潑尼松(強(qiáng)的松)液,局部作用弱,療效差。因此這類糖皮質(zhì)激素不宜作為吸入制劑使用。
 
  抗氣道過敏性炎癥的氣霧劑除糖皮質(zhì)激素外,還有色甘酸鈉和奈多羅米鈉,但它們的抗過敏性炎癥作用均不及吸入糖皮質(zhì)激素。
 
  (2)β2受體激動劑:這類藥物選擇性地興奮(激動)β2受體,而起到舒張支氣管的作用。目前市售的吸入β2受體激動劑為:①以沙丁胺醇為主要成分的β2受體激動劑,其常用劑型為氣霧劑、霧化吸入劑和干粉劑三種;②以間羥叔丁腎上腺素(特布他林)為主要成分的β2受體激動劑,也有三種劑型:氣霧劑(如喘康速)、干粉吸入劑(如博利康尼都保)和霧化吸入劑(如蘇順);③福莫特羅干粉吸入劑(奧克斯都保)。
 
  β2受體激動劑主要選擇性作用于支氣管平滑肌,使痙攣的支氣管得以舒張,因此是最重要的舒張支氣管藥物,在臨床上得到非常廣泛的應(yīng)用。這類吸入藥的一般治療劑量基本上沒有心悸、手顫等不良反應(yīng)。福莫特羅既有長效,又有速效的特點(diǎn),與布地奈德共同制成聯(lián)合制劑(信必可都保),是目前各國積極推薦的哮喘主要控制性藥物。然而,不應(yīng)長期單獨(dú)使用長效β2受體激動劑。
 
 ?。?)膽堿受體拮抗劑:主要是異丙托品,也有舒張支氣管的作用,但其作用與β2受體激動劑不同,主要舒張大中氣道,而β2受體激動劑則舒張小氣道。目前市售的代表藥為異丙托品定量手控氣霧劑,即愛全樂,主要用于慢性支氣管炎和慢阻肺患者,也推薦用于對β2受體激動劑或茶堿療效差的哮喘患者。膽堿受體拮抗劑和β2受體激動劑兩者間有協(xié)同作用,如異丙托溴銨和沙丁胺醇合劑(復(fù)方異丙托溴銨,即可必特)可用于哮喘發(fā)作的治療,目前有兩種劑型:氣霧劑和霧化吸入劑。老年哮喘患者,特別是伴發(fā)慢阻肺的患者,還可使用噻托溴銨(干粉制劑)。
 
  實(shí)際上目前用作呼吸道吸入療法的藥物種類很多,除了上述三類藥物以外,還有針對呼吸道感染的抗生素吸入療法,多為氨基糖苷類抗生素,如吸入慶大霉素,但治療的療效不理想,并且容易產(chǎn)生抗藥性。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房