花粉引起的哮喘不容忽視

2017-10-31 來源：家庭醫(yī)生報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者中，53%合并季節(jié)性哮喘。其中37%在鼻炎發(fā)作后5年內(nèi)、47%在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘

　　花粉引起的過敏性鼻炎和哮喘有明顯的地區(qū)性，我國北方地區(qū)夏秋季過敏性鼻炎和哮喘的最主要致敏原是蒿類植物的花粉。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科最近一項大樣本臨床研究顯示，夏秋季花粉癥患者主要為青壯年，首次發(fā)病年齡為2～68歲，嬰幼兒和老年人群花粉癥發(fā)病率比較低，2歲以下小兒和75歲以上老人中沒有季節(jié)性鼻炎或哮喘首次發(fā)作的病例。季節(jié)性過敏性鼻炎和季節(jié)性哮喘的平均首次發(fā)病年齡分別為28歲和33歲。夏秋季花粉誘發(fā)鼻炎和哮喘的高發(fā)年齡段分別為15～34歲和25～44歲。

　　在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者中，53%合并季節(jié)性哮喘。其中37%在鼻炎發(fā)作后5年內(nèi)、47%在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘，極少數(shù)患者在鼻炎發(fā)作20～30年后出現(xiàn)哮喘。由于多數(shù)患者鼻炎發(fā)展至哮喘集中在25～54歲的青壯年階段，而且其進程需要經(jīng)歷5～10年，因此夏秋季花粉癥患者中34歲以下者單純鼻炎比例較高，35歲以上者哮喘比例增高，但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。

　　夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘常集中在每年秋季，從8月中下旬持續(xù)至10月初。臨床癥狀主要為發(fā)作性的咳嗽、憋氣、喘息，活動時加重，嚴重者夜間不能平臥入睡，甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或糖皮質(zhì)激素治療。在我們觀察的1120例夏秋季花粉癥患者中，42%需要口服平喘藥物，42%有夜間不能平臥的癥狀，16%需要急診輸入氨茶堿和激素治療。

　　近一半夏秋季花粉癥患者可能在首次發(fā)病9年內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性過敏性哮喘，這是一個不容忽視的臨床問題。目前并不是所有臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴重哮喘，多數(shù)在此季節(jié)頻繁發(fā)作的患者被誤診為感染性哮喘，誤用大量抗生素治療。而反復(fù)靜脈輸入大劑量抗生素和糖皮質(zhì)激素可給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風(fēng)險。

　　因此，尋求干預(yù)和阻止夏秋季花粉過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展的時機與方法非常重要。針對病因的特異性免疫治療可阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展的自然進程。

　　世界衛(wèi)生組織在關(guān)于過敏性疾病免疫治療的指導(dǎo)性文件中指出，特異性免疫治療是目前惟一能阻止過敏性疾病自然進程的方法。因此，對夏秋季花粉誘發(fā)的嚴重過敏性鼻炎患者應(yīng)盡早開始特異性免疫治療，防止其發(fā)展為哮喘。對哮喘患者更應(yīng)積極進行特異性免疫治療，防止哮喘進一步加重。對花粉過敏重癥患者，應(yīng)選擇能兼顧上下呼吸道的抗組胺藥和抗變態(tài)反應(yīng)炎癥藥物進行對癥治療。