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發(fā)掘中醫(yī)辨治經(jīng)驗有效防治支氣管哮喘

2017-10-28 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:何明主任說,從病機(jī)上說,痰、瘀、風(fēng)三邪成為哮喘發(fā)病的三個重要因素。中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期的冷哮、熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮和緩解期的肺氣虧虛、脾氣虧虛、腎氣虧虛等證型。
  近10年來,我國支氣管哮喘發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升態(tài)勢,中國大陸哮喘疾病發(fā)病率從0.91%上升到1.97%,流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,北京哮喘總患病率1.02%,2002-2011年北京、上海哮喘的發(fā)病率仍然上升了一倍多。全國兒童哮喘發(fā)病率在0.91%,在2000年上升到1.5%,60%左右的上升率,從治療上看,臨床哮喘控制總體狀況不容樂觀。東城中醫(yī)醫(yī)院肺病專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院何明主任表示,支氣管哮喘屬中醫(yī)哮癥、咳嗽等范疇,中醫(yī)治療哮喘有幾千年歷史和良好的療效。歷代醫(yī)家多認(rèn)為為百病之源,痰飲伏肺為哮病之“夙根”。患者宿痰伏肺,再因復(fù)感外邪、飲食、情志、勞倦等因素,引動宿積之痰、致氣滯痰阻,氣道攣急,肺氣宣降失常,氣促喘息。
 
  對哮喘的認(rèn)識與辨證治療經(jīng)驗
 
  何明主任說,從病機(jī)上說,痰、瘀、風(fēng)三邪成為哮喘發(fā)病的三個重要因素。中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期的冷哮、熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮和緩解期的肺氣虧虛、脾氣虧虛、腎氣虧虛等證型。治療絕不能一味地平喘止咳,根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,何明主任總結(jié)出一套辨證治療支氣管哮喘的方法,需要從不同的病因病機(jī)辨證分型治療。
 
  1.從痰論治,溫陽健脾
 
  脾為生痰之源,肺為儲痰之器,故治痰當(dāng)理脾,脾旺則痰消。痰在哮喘發(fā)病之中起著重要作用:痰阻氣閉是哮喘發(fā)作的主要病機(jī)。《丹溪心法·哮喘》:“哮喘必用薄滋味,專主于痰。何主任根據(jù)痰與喘之密切關(guān)系,在從痰治喘的長期臨床實踐中,形成了“從痰治喘、溫陽健脾”這一學(xué)術(shù)特色。脾為水谷之海,職司運(yùn)化,脾虛則運(yùn)化水濕失職,水濕聚于中焦不化則為痰,痰阻氣道則發(fā)喘,溫陽疏肝理脾法與降氣平喘法,取得很好的療效。
 
  2.益氣補(bǔ)腎,降氣平喘
 
  肺為氣之主,腎為氣之根,調(diào)補(bǔ)肺腎在治喘中尤為重要。在哮喘發(fā)病中,肺虛不能主氣,則肺氣升降失司,肺氣出納失常,易致喘息,腎為氣之根,腎虛而氣不歸元,攝納失常,則常可出現(xiàn)氣短,氣息不利等表現(xiàn)。調(diào)補(bǔ)肺腎,應(yīng)注重溫陽為先。根據(jù)哮喘發(fā)作者多以秋冬寒冷季節(jié)加重,虛證哮喘,寒證多見等臨床特點,在治療上注重益氣補(bǔ)肺、溫補(bǔ)肺腎之陽,降氣平喘才能發(fā)揮更好的效果。
 
  3.祛風(fēng)解痙抗敏定喘。
 
  哮喘患者常有咽癢,鼻塞,打噴嚏、流涕等先兆癥狀,且發(fā)病迅速,時發(fā)時止,反復(fù)發(fā)作,此特點符合“風(fēng)性走串,風(fēng)性攣急”的特點。《癥因脈治》:去“風(fēng)痰之因,外感風(fēng)邪,聾人肌表;束其內(nèi)郁之火,不得發(fā)泄,外邪傳內(nèi),內(nèi)外熏蒸,則風(fēng)痰之證作矣。”祛風(fēng)解痙作為治喘大法,古已有之,因此何明主任在治療哮喘中,尤其是風(fēng)痰哮證。多運(yùn)用蜈蚣、地龍等蟲類藥物,可達(dá)到走竄經(jīng)絡(luò)、搜刮內(nèi)風(fēng)的良好效果。
 
  支氣管哮喘、過敏性鼻炎患者是稟賦特異,過敏體質(zhì),又復(fù)感外邪而致喘,過敏是發(fā)病的根本原因,也是治療支氣管哮喘的關(guān)鍵所在,何明主任借鑒近代著名的中醫(yī)臨床學(xué)家、中西醫(yī)結(jié)合專家祝諶予的名方“過敏煎”擬定了“抗敏定喘湯”治療支氣管哮喘,經(jīng)過大量臨床實踐取得了良好的臨床療效。
 
  出認(rèn)識誤區(qū),提高患者治療的依從性
 
  在哮喘的治療過程中,何明主任發(fā)現(xiàn),很多患者對哮喘認(rèn)識不清,即使有認(rèn)識也不全面,造成了在誤區(qū)中徘徊,也讓哮喘反復(fù)發(fā)作,以至于從急性到慢性生活備受煎熬。2016年第十七次全國哮喘會議發(fā)布的結(jié)果顯示,目前哮喘患者的控制達(dá)標(biāo)率僅有28%左右。何明主任呼吁,患者必須走出下面的認(rèn)識誤區(qū),清楚科學(xué)地認(rèn)識哮喘這個疾病,才能夠達(dá)到治療預(yù)后好,生活質(zhì)量高的目的。
 
  認(rèn)識誤區(qū)1:哮喘無藥可醫(yī),無法控制。
 
  認(rèn)識誤區(qū)2:控制哮喘只是單純的藥物治療。
 
  認(rèn)識誤區(qū)3:癥狀一緩解便停止治療。
 
  認(rèn)識誤區(qū)4:不喘了,就不用看醫(yī)生。
 
  認(rèn)識誤區(qū)5:怕吸入藥物上癮、不敢長期應(yīng)用。
 
  相當(dāng)多的人還是認(rèn)為哮喘是不能控制的,患者首先需要改變這個觀念。目前,雖然尚無一種藥物可以完全根治哮喘,但哮喘的防治已經(jīng)達(dá)到較先進(jìn)的水平,是可以達(dá)到完全臨床控制的。關(guān)鍵在于患者能不能夠進(jìn)行規(guī)范化的治療。
 
  何明主任強(qiáng)調(diào),很多人沒有得到正確診斷,或者認(rèn)為哮喘治不好,依從性差,覺得喘好點了,就停藥。使疾病沒有得到有效治療,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響了健康和生活質(zhì)量。還有一些人對吸入藥有疑慮。殊不知呼吸道局部用藥的好處,所以要讓患者掌握一定的哮喘治療的相關(guān)知識,了解哮喘是一個慢性疾病,要有較長的治療過程,堅持用藥,進(jìn)行氣道反應(yīng)監(jiān)測,特別是當(dāng)癥狀消失后,不能隨意停藥,藥物減量和停用要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成,另外要盡量遠(yuǎn)離過敏原,要避免感冒,哮喘才會達(dá)到完全控制。哮喘患者不是發(fā)作才來看醫(yī)生,要堅持長期的醫(yī)生監(jiān)測和管理。不應(yīng)該有“控制哮喘就是單純的藥物治療”?;颊邞?yīng)該定期門診,醫(yī)生對患者進(jìn)行哮喘教育,幫助患者制定個體化的書面管理計劃,包括自我監(jiān)測、自我管理,對治療方案和哮喘控制水平周期性評估、針對控制水平及時調(diào)整治療方案,才能達(dá)到并維持哮喘控制。在規(guī)范化治療的前提下,80%以上的哮喘可控制其不發(fā)作,可以像正常人一樣工作和生活。
 
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