中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 哮喘的治療新方向—物理療法

哮喘的治療新方向—物理療法

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:一項研究特別探討了MIP、呼吸困難和β2激動劑使用量的關系,并證實了這三者密切相關。在30名參與研究的患者中,MIP基線測量值與負荷呼吸期間的呼吸困難程度并無關聯。
  本文將介紹一種哮喘的非藥物的物理療法——吸氣肌訓練,以及相關的臨床研究。
 
  在哮喘患者中展開的吸氣肌訓練研究不如COPD患者那么廣泛。IMT用于哮喘患者的基本原理為恢復呼吸泵肌肉的需求/能力關系平衡。當氣道阻塞時,呼吸泵肌肉往往被超負荷。這些狀況下的主要癥狀為呼吸困難。
 
  哮喘患者氣道阻塞的一個顯著特征為在FEV1下降值相同的情況下不同個體的呼吸困難程度存在差異。此外,與男性相比,女性遭受的呼吸困難往往較嚴重、生活質量較差、住院頻率較高。鑒于這些觀察結果,Weiner及其同事推斷出現這種性別差異可能是因為(至少部分因為)女性的吸氣肌力量小于男性。因此,他們隨后對比了22名男性和22名女性輕至中度支氣管狹窄患者的吸氣肌肌力(MIP)、呼吸困難和閾值負荷感受以及支氣管擴張劑使用情況,從而驗證性別和MIP的影響(FEV1>60%預測值)。在相同FEV1下,女性的吸氣肌力量明顯低于男性,而β2激動劑使用量和負荷呼吸期間的呼吸困難則明顯高于男性。將女性患者隨機分配至兩組:一半接受IMT,另一半接受假訓練。IMT進行20周后,女性的MIP(+42%)與男性一樣。同時,IMT組女性的β2激動劑使用量和負荷呼吸期間呼吸困難均少于安慰劑對照組女性。此外,實施IMT后,呼吸困難狀況和β2激動劑使用量與男性相同。
 
  一項研究特別探討了MIP、呼吸困難和β2激動劑使用量的關系,并證實了這三者密切相關。在30名參與研究的患者中,MIP基線測量值與負荷呼吸期間的呼吸困難程度并無關聯。然而,IMT后,藥物使用總量與負荷呼吸期間的呼吸困難感知度均呈現出與MIP增加有直接數量關系。事實上,93%的β2激動劑使用量變化是因為MIP發(fā)生改變。這些結果證實了吸氣肌絕對肌力在決定藥物使用量和呼吸困難中所起的作用。
 
  也有人認為負荷呼吸期間的呼吸困難變化不同于運動性呼吸困難,并且相信他們的觀點是正確的。然而,有證據表明哮喘患者進行3周IMT后的運動性呼吸困難即有所緩解(減少12.4%)。最近,一項采用配對雙盲安慰對照設計的IMT綜合研究證實了6周IMT后運動性呼吸困難減少(減少16%);該研究還發(fā)現了其它益處,包括運動耐力提高、運動引起的MIP下降減少、運動期間的耗氧量降低(在Tlim試驗中降低12%)。
 
  哮喘患者IMT研究有一個令人印象深刻的特點,即IMT期間β2激動劑使用量減少。在三項對此進行探討的研究中,β2激動劑使用量減少幅度為38%至78%,其中β2激動劑使用量基準值最高的人群下降幅度最大。因此,IMT看起來對呼吸困難程度和β2激動劑使用量較高和患者尤為有效。此外,一項為期6個月的雙盲安慰對照IMT試驗也發(fā)現肺功能、哮喘癥狀、哮喘導致的住院以及缺課或缺勤均顯著改善。
 
  然而,有一點需要特別注意。對少數哮喘患者而言,呼吸困難感覺的進一步減輕可能是危及生命的。一項研究結果顯示,有26%的哮喘患者具有異常低的呼吸困難感覺;這與藥物用量低、急診就診次數增多、住院治療、幾乎致命的哮喘發(fā)作以及隨訪期間死亡有關。另一項研究證實了瀕死性哮喘與呼吸困難感知較低以及缺氧敏感度遲鈍之間的關聯。因此,對這類人群應用IMT可能是不適當的。然而,亦有證據表明呼吸困難感覺正?;蜉^高的患者在進行IMT后并不會變得對支氣管收縮不敏感。Weiner等人發(fā)現IMT不會引起呼吸困難感覺過度消除,因此他們認為IMT是安全的,至少對輕度哮喘患者是安全的。
 
  不論MIP如何,IMT均能改善吸氣肌肌力、運動能力、呼吸困難和藥物使用。呼吸困難感覺異常低的患者不適用于IMT,但也并沒有證據證實吸氣肌無力是IMT帶來改善的先決條件。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房