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過敏性哮喘怎么治療?哮喘治療中存在哪些常見誤區(qū)?

2017-10-11 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童時期如不及時治療,一旦氣道壁結(jié)構發(fā)生發(fā)生不可逆損害,即氣道重塑,將會影響其終身的肺功能。
  支氣管哮喘是一種變應性炎癥,引起氣道高反應性疾病,通過神經(jīng)體液而導致氣道可逆性的痙攣、狹窄。我們通過用西替利嗪對過敏引起支氣管哮喘患者治療,具有療效快,副作用較少,臨床服用方便等,現(xiàn)報告如下:
 
  1、臨床資料
 
  病例選擇:口服西替利嗪組37例,男22例,女15例,平均年齡18~60歲??诜啥己闳?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yaoqi/' target='_blank'>制藥有限公司生產(chǎn)西替利嗪〔國藥準字H20030191〕10mg,每日一次,平均服藥3~4周??诜姷乃山M34例,男23例,女11例,平均年齡15~58歲,口服天津藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的強的松〔國藥準字H12020689〕10mg,每日三次,且逐漸遞增至20mg,每日三次,平均6~8周。
 
  注:治療組為西替利嗪組,對照組為強的松組。
 
  標準:顯效:喘息明顯緩解,肺部哮鳴音消失,有效:喘息減輕,肺部哮鳴音部份消失,無效:癥狀同前。
 
  2、討論
 
  過敏性哮喘是臨床上常見病,傳統(tǒng)治療為激素,抗過敏藥等。特別是激素的應用劑量大,且逐漸遞增,因而激素的副作用明顯增加。西替利嗪作為新一代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥,無疑為哮喘的治療開辟了新的治療前景,西替利嗪是選擇性長效H受體拮抗體,活性成份為西替利嗪,廣泛用于臨床。與同類藥相比,它的抗組胺作用強,對各種過敏性疾病均有較好療效。它的具有特點是有舒張支氣管作用,是抗組胺藥中對花粉過敏引起的哮喘有顯效。口服西替利嗪10mg后,40分鐘即可湊效,一次服藥療效可維持24h,除個別患者口服西替利嗪后上腹部不適,余未發(fā)現(xiàn)其他明顯副作用,因而西替利嗪對于過敏性哮喘的治療比其他抗組胺藥具有較好臨床效果,但由于病例較少,單一治療,長期療效還有待進一步臨床觀察。
 
  哮喘治療中存在哪些常見誤區(qū)?
 
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  哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童時期如不及時治療,一旦氣道壁結(jié)構發(fā)生發(fā)生不可逆損害,即氣道重塑,將會影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育,哮喘癥狀會有不同程度的緩解,但其中部分患兒成年后仍會反復。因此,對哮喘兒童要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預防。
 
  ②哮喘是否需要終身用藥?
 
  兒童哮喘的預后大都是非常好的,將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外,經(jīng)過規(guī)范化治療,大多數(shù)哮喘兒童都能得到良好控制,很少有哮喘患兒需要終身用藥。
 
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  哮喘治療用的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素,或者叫“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,也可由化學方法人工合成。它具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。
 
  哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀,一般在1周以內(nèi),不會對身體造成顯著影響。而長期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)。ICS通過吸氣進入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支氣管而起效。在吸入時較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進入消化道,這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會經(jīng)門靜脈進入肝臟,絕大部分被肝臟代謝-首過代謝作用,真正進入循環(huán)到達全身的比例極為微量,基本不對人體產(chǎn)生不良反應。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破,為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
 
 ?、荛L期使用ICS治療有哪些不良反應?尤其對兒童來說是否影響生長發(fā)育?
 
  ICS的主要不良反應為口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過漱口來解決,后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來避免。由于ICS不是性激素,因而不會造成性早熟。
 
  事實上,目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
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