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常被用錯(cuò)的哮喘藥

2017-10-10 來(lái)源:呼吸時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癥狀一緩解就停藥?!拔以谂R床上發(fā)現(xiàn),約一半以上患者沒(méi)有堅(jiān)持用藥?!焙榻▏?guó)介紹,哮喘由氣管黏膜慢性炎癥引起,長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥會(huì)使氣管壁增厚
  今年5月6日是第十六個(gè)世界哮喘日。哮喘是一種頑固的慢性病,常反復(fù)發(fā)作,影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,降低患者和家庭的生活質(zhì)量。我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者,雖然目前哮喘尚無(wú)法治愈,但合理用藥可以臨床控制。不過(guò),中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)副主任委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任洪建國(guó)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,一些對(duì)哮喘藥認(rèn)識(shí)和使用的誤區(qū)嚴(yán)重影響治療效果。
 
  癥狀一緩解就停藥。“我在臨床上發(fā)現(xiàn),約一半以上患者沒(méi)有堅(jiān)持用藥。”洪建國(guó)介紹,哮喘由氣管黏膜慢性炎癥引起,長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥會(huì)使氣管壁增厚,造成呼吸道狹窄,這種損害與哮喘發(fā)作的時(shí)間和頻率有直接關(guān)系。即使是在哮喘癥狀輕微時(shí)或發(fā)病早期,這種炎癥都是持續(xù)存在的,且目前不可治愈。因此,對(duì)于氣管炎癥的控制,不僅需要在急性發(fā)作的時(shí)候,在哮喘緩解期的持續(xù)治療也是必不可少的。
 
  認(rèn)為激素會(huì)影響孩子長(zhǎng)高。一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)29城市哮喘兒童家長(zhǎng)的調(diào)查顯示,69%的家長(zhǎng)認(rèn)為,按照醫(yī)囑長(zhǎng)期吸入激素對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有影響,還有家長(zhǎng)因此給患兒停藥,我們?cè)谂R床上稱(chēng)之為“激素恐懼”。“我總拿我姐姐的孩子舉例,他已經(jīng)30多歲了,從小就是嚴(yán)重的哮喘患者,但現(xiàn)在和我一樣高,且仍在堅(jiān)持使用激素治療。”洪建國(guó)說(shuō),雖然不能保證所有患者長(zhǎng)期用激素治療都能長(zhǎng)到那么高,但臨床上的多數(shù)兒童患者如果遵醫(yī)囑合理用藥,對(duì)身高一般不會(huì)造成很明顯的影響。
 
  擔(dān)心副作用大,影響其他器官。目前常用的哮喘藥以吸入、霧化為主,多是局部用藥。與口服等全身用藥方法相比,局部給藥能直達(dá)作用點(diǎn),進(jìn)入血液的部分不超過(guò)10%,對(duì)其他器官的影響很有限。
 
  擔(dān)心長(zhǎng)期用產(chǎn)生耐藥。“隨著病情的改善,哮喘藥物的用量實(shí)際上是可以逐步減少的。”洪建國(guó)表示,炎癥貫穿哮喘的始終,沒(méi)有癥狀時(shí)炎癥也存在,長(zhǎng)期用哮喘藥既是一種控制,也是一種預(yù)防。此外,季節(jié)性哮喘也不需要每天用藥,一般在過(guò)敏季節(jié)開(kāi)始前預(yù)防用藥,這個(gè)季節(jié)過(guò)去后逐漸減量,也很少出現(xiàn)耐藥。
 
  用藥方法不對(duì)。使用哮喘噴劑時(shí),頭應(yīng)稍向后仰,使吸入的通道呈直線(xiàn),保證呼吸道通暢。吸入后應(yīng)憋氣10秒左右,使藥物盡量分布到支氣管,并應(yīng)漱口,以防藥物在口咽部留存,引起不良反應(yīng)。6歲以下的兒童可考慮選擇霧化吸入激素類(lèi)藥物治療,操作方法簡(jiǎn)便,更容易被孩子所接受。
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