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常被用錯的哮喘藥

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:認為激素會影響孩子長高。一項針對全國29城市哮喘兒童家長的調(diào)查顯示,69%的家長認為,按照醫(yī)囑長期吸入激素對于孩子的生長發(fā)育有影響
  今年5月6日是第十六個世界哮喘日。哮喘是一種頑固的慢性病,常反復發(fā)作,影響兒童的生長發(fā)育,降低患者和家庭的生活質(zhì)量。我國約有3000萬哮喘患者,雖然目前哮喘尚無法治愈,但合理用藥可以臨床控制。不過,中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會副主任委員、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任洪建國告訴《生命時報》記者,一些對哮喘藥認識和使用的誤區(qū)嚴重影響治療效果。
 
  癥狀一緩解就停藥。“我在臨床上發(fā)現(xiàn),約一半以上患者沒有堅持用藥。”洪建國介紹,哮喘由氣管黏膜慢性炎癥引起,長時間的慢性炎癥會使氣管壁增厚,造成呼吸道狹窄,這種損害與哮喘發(fā)作的時間和頻率有直接關(guān)系。即使是在哮喘癥狀輕微時或發(fā)病早期,這種炎癥都是持續(xù)存在的,且目前不可治愈。因此,對于氣管炎癥的控制,不僅需要在急性發(fā)作的時候,在哮喘緩解期的持續(xù)治療也是必不可少的。
 
  認為激素會影響孩子長高。一項針對全國29城市哮喘兒童家長的調(diào)查顯示,69%的家長認為,按照醫(yī)囑長期吸入激素對于孩子的生長發(fā)育有影響,還有家長因此給患兒停藥,我們在臨床上稱之為“激素恐懼”。“我總拿我姐姐的孩子舉例,他已經(jīng)30多歲了,從小就是嚴重的哮喘患者,但現(xiàn)在和我一樣高,且仍在堅持使用激素治療。”洪建國說,雖然不能保證所有患者長期用激素治療都能長到那么高,但臨床上的多數(shù)兒童患者如果遵醫(yī)囑合理用藥,對身高一般不會造成很明顯的影響。
 
  擔心副作用大,影響其他器官。目前常用的哮喘藥以吸入、霧化為主,多是局部用藥。與口服等全身用藥方法相比,局部給藥能直達作用點,進入血液的部分不超過10%,對其他器官的影響很有限。
 
  擔心長期用產(chǎn)生耐藥。“隨著病情的改善,哮喘藥物的用量實際上是可以逐步減少的。”洪建國表示,炎癥貫穿哮喘的始終,沒有癥狀時炎癥也存在,長期用哮喘藥既是一種控制,也是一種預防。此外,季節(jié)性哮喘也不需要每天用藥,一般在過敏季節(jié)開始前預防用藥,這個季節(jié)過去后逐漸減量,也很少出現(xiàn)耐藥。
 
  用藥方法不對。使用哮喘噴劑時,頭應(yīng)稍向后仰,使吸入的通道呈直線,保證呼吸道通暢。吸入后應(yīng)憋氣10秒左右,使藥物盡量分布到支氣管,并應(yīng)漱口,以防藥物在口咽部留存,引起不良反應(yīng)。6歲以下的兒童可考慮選擇霧化吸入激素類藥物治療,操作方法簡便,更容易被孩子所接受。
 
  老年哮喘患者病理生理特點的綜合研究很重要但很稀少,AkioNiimi博士稱。
 
  此回顧性研究納入45例65歲以上的老年患者(平均年齡,73.1周歲)和67例65歲及以下的患者(平均年齡,48.6周歲)。
 
  老年患者FEV1的中位值顯著降低(81.2%vs88.8%)。老年患者用力呼吸中期流量和FEV1/最大肺活量比值均顯著降低,分別為(50.9%vs78.6%)和(0.72vs0.78)。
 
  老年患者較年輕患者氣壁顯著增厚且空氣潴留顯著增加。
 
  老年哮喘患者較非老年患者小氣道和大氣道均易受累。
 
  兩組患者間血或細胞的差異,呼出的一氧化氮,乙酰甲膽堿氣道反應(yīng)無顯著差異。
 
  但老年哮喘患者血清IgE總體水平和對多種過敏原陽性的特異性IgE抗體顯著降低。
 
  研究人員支出,此研究的不足是他們“由于正常人群會痰和氣道反應(yīng)的誘發(fā)而無法進行CT,因此未招募到無哮喘的對照老年患者。”
 
  由于缺乏對照組,很難確定兩組間的差異是年齡還是疾病引起的。
 
  “雖然受到限制,但結(jié)果有助于老年哮喘病理生理學的了解和未來治療策略的制定。”
 
  “此研究可能解釋為何老年患者對常規(guī)針對減少過敏的哮喘治療反應(yīng)較差并且需要更有效的治療藥物。”Balkrishnan博士說。
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