哮喘是一種慢性肺部疾病。根據(jù)美國疾病防控中心數(shù)據(jù)顯示,美國約2500萬人患有哮喘,這一比例在兒童中更高,約9.3%的兒童被認為患有該疾病。
美國國家心肺血液研究所指出,吸入式皮質(zhì)類固醇是長期控制哮喘的首選藥,并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的
藥物。
最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類固醇研究的綜述發(fā)現(xiàn),這種藥物似乎阻礙兒童的生長。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類固醇類藥物相比較吸入性皮質(zhì)類固醇對生長速度的影響,另一篇著重研究吸入性皮質(zhì)類固醇不同劑量水平對生長速度的影響。
這些發(fā)現(xiàn)可能引起家長和醫(yī)生雙方面的關(guān)注。
吸入式皮質(zhì)類固醇與生長
第一篇綜述研究了25組試驗的結(jié)果,共計8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗中。25組試驗中有14組試驗,共計5717名患兒接受了一年的生長測量。
大部分的吸入性皮質(zhì)類固醇均被測試,試驗結(jié)果顯示與安慰劑或非類固醇藥物相比較它們抑制生長。在對照組中,兒童的平均生長速率為一年6~9厘米,在接受吸入性皮質(zhì)類固醇的組中,平均生長速率減少了0.5厘米。
本篇綜述的第一作者,來自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的LinjieZhang說:“抑制生長與該類藥物在控制哮喘確保肺部完全生長方面的益處相比較似乎是較微小的。”
第二篇系統(tǒng)性綜述研究了22組試驗的結(jié)果,在試驗中,哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類固醇進行治療,不同試驗組對現(xiàn)有的大部分吸入性皮質(zhì)類固醇進行了不同劑量的試驗。在22組試驗中,只有3組跟蹤患兒一年或更長時間,涉及728名患兒。其中一組同時測試了三種不同的劑量方案。
在跟蹤患兒一年或更長時間的三組試驗中,較低劑量的吸入性皮質(zhì)類固醇使生長提高0.25厘米。
需要進一步的研究
研究者發(fā)現(xiàn)在不同的研究中,生長抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類固醇造成的,但是由于藥物種類是非直接相比較的,Zhang說:“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結(jié)論要通過進一步對藥物進行直接比較的試驗來確認。”
研究者發(fā)現(xiàn)試驗的另一個局限性是時間的長度。來自加拿大蒙特利爾大學(xué)
兒科系的FrancineDucharme教授、第二篇綜述的通訊作者說:“只有14%的試驗著眼于在超過一年的時間里以系統(tǒng)的方式監(jiān)控生長,對于這個題目來說這應(yīng)該是一個主要關(guān)注的問題。我們推薦在獲得進一步劑量數(shù)據(jù)之前,對哮喘患兒使用最小起效劑量。對于使用吸入式皮質(zhì)類固醇進行治療的患兒以及所有未來的兒童皮質(zhì)類固醇試驗均須仔細記錄患兒生長。”
作者表示,需要另外一些臨床試驗以考察藥物對兒童生長速度的影響,包括延長研究時間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對于生長速度的影響,對上述方面進行系統(tǒng)性研究綜述后所得出的結(jié)論方能認為是真實有效的
中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會室內(nèi)環(huán)境與健康分會曾參與了一個項目,在2010年至2012年間,對中國室內(nèi)環(huán)境與兒童健康展開調(diào)研,在我國10個代表城市中,隨機選取幼兒園或小學(xué)的48219名1~8歲的兒童進行了問卷調(diào)查。
在調(diào)查的城市中,確診哮喘患病率為1.7%~9.8%(平均為6.8%),相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增長。在調(diào)研關(guān)注的兒童疾病中,太原兒童的患病率最低;除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外,其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。分析顯示,患病率和室外空氣污染PM10的濃度水平無顯著相關(guān)性;濕潤地區(qū)患病率較高。據(jù)了解,這10個城市中排名第一的上海兒童哮喘患病率為9.8%。排名第二的南京兒童哮喘患病率高達8.8%。
兒童更容易遭受室內(nèi)環(huán)境污染
提到哮喘等疾病患病率的升高,很多人第一時間就會與PM2.5聯(lián)系在一起。但專家表示,過去20年,中國的室內(nèi)環(huán)境也經(jīng)歷了巨大變化,“很多人搬進了新裝修的住所,更多的人長期居住在空調(diào)環(huán)境中。”專家表示,人們承受了很多前所未有的室內(nèi)環(huán)境污染暴露。特別是兒童,比成年人呆在室內(nèi)的時間更長,更容易被室內(nèi)環(huán)境污染所傷害。除此之外,飼養(yǎng)寵物、機動車數(shù)量急劇增長、居民飲食結(jié)構(gòu)、生育方式、嬰
幼兒喂養(yǎng)方式改變等,這些因素也與兒童哮喘的發(fā)病有一定關(guān)系。
空調(diào)使用不當(dāng)易誘發(fā)哮喘
專家稱,作為空調(diào)冷熱交換的核心部件——散熱片,不僅會積聚污垢灰塵,由于溫度濕度適宜,散熱片還會在冷凝水作用下滋生大量細菌、霉菌等。當(dāng)空調(diào)開啟時,這些灰塵和病菌就被空調(diào)吹出來,刺激人體的上呼吸道,進而使氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣,引起
咳嗽、氣喘,從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
很多家庭會在使用空調(diào)之前,把濾網(wǎng)拆卸下來洗洗。但是專家強調(diào),最臟的不過濾網(wǎng),而是散熱片。建議空調(diào)開機前,對濾網(wǎng)和散熱片進行清洗消毒。