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規(guī)范化治療原則可以長(zhǎng)期良好控制哮喘

摘要：裝修污染。裝修使用的油漆、板材、黏合劑等，含有一些有害化學(xué)物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)哮喘。家裝污染是哮喘的一個(gè)重要誘因，特別是兒童和青少年容易遭殃。
　　科學(xué)規(guī)范化治療可以長(zhǎng)期良好控制哮喘
 
　　哮喘，是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，長(zhǎng)期存在。截至目前，哮喘仍是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，也是僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病?；颊卟∏榘l(fā)作時(shí)，如果沒有立即采取任何抗炎措施，將會(huì)導(dǎo)致支氣管阻塞或攣縮，甚至可能因呼吸困難而危及生命。我們熟知的名人，如“交響樂之父”貝多芬和臺(tái)灣藝人鄧麗君皆死于哮喘。
 
　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家的哮喘發(fā)病率非常高，有的甚至高達(dá)40%。盡管我國(guó)并沒有出現(xiàn)如此高的發(fā)病率，但隨著生活環(huán)境的變化，哮喘正在悄悄侵蝕著人們的健康。中國(guó)哮喘聯(lián)盟一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京、上海兩地哮喘發(fā)病率十年間上升了116.5%，增長(zhǎng)速度非?？?，且呈現(xiàn)出非常明顯的年輕化趨勢(shì)。
 
　　盡管如此，但遺憾的是，很多人對(duì)哮喘的認(rèn)知程度非常低，有些根本不知道自己已經(jīng)患上了哮喘；已確診哮喘的患者，在藥物規(guī)范化使用、定期隨訪及病情監(jiān)測(cè)方面都非常差，導(dǎo)致病情難以控制，半數(shù)患者因此在娛樂、教育、生育和就業(yè)中受限，甚至有3.98％的患者想過自殺。
 
　　通常情況下，哮喘發(fā)病時(shí)，其癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽（通常發(fā)生在晚上或早晨）、喘息（呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲）、氣促（感到空氣不夠用，呼吸很困難）、胸悶（感覺好像什么東西壓在了胸上）、呼吸困難引起失眠、不能參加體育活動(dòng)等。但有些患者并非都會(huì)氣喘，只單純地表現(xiàn)為咳嗽，而且癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，加大了自我判斷的難度。因此，如果你并沒有感冒，但又長(zhǎng)期咳嗽不止，就要高度懷疑是不是哮喘了。
 
　　誘發(fā)哮喘的可能原因主要包括以下七個(gè)方面：
 
　　家族史和個(gè)人史。一方面，父母或近親有過敏性疾病或哮喘的人，則更易被哮喘“盯”上。另一方面，個(gè)人如果患有過敏性鼻炎或有過敏性皮膚病，患哮喘的機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。
 
　　環(huán)境因素。冷空氣、空氣中的污染物會(huì)刺激氣道，引起氣道炎癥，誘發(fā)哮喘。
 
　　可吸入的粉塵?；ǚ?、毛絮、黃梅天的塵螨、動(dòng)物皮毛中寄生的細(xì)菌、霉菌等，都可能誘發(fā)哮喘。
 
　　食物過敏。有些人吃蛋類、海鮮等食物會(huì)過敏，過敏癥狀或表現(xiàn)在皮膚上，或表現(xiàn)為哮喘。
 
　　裝修污染。裝修使用的油漆、板材、黏合劑等，含有一些有害化學(xué)物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)哮喘。家裝污染是哮喘的一個(gè)重要誘因，特別是兒童和青少年容易遭殃。當(dāng)然，不是所有人一接觸到這種污染就會(huì)引發(fā)哮喘，像小剛這類患者屬于易感人群。
 
　　呼吸道感染。呼吸道感染尤其是病毒和支原體感染，可加重或誘發(fā)哮喘。
 
　　職業(yè)因素。工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘”，表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀，從事紡織、化工、釀造業(yè)、糧食加工、飼養(yǎng)人員等職業(yè)的人屬高危人群。
 
　　雖然遺傳因素和外界環(huán)境很難避免，但良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以減少與哮喘“碰面”的機(jī)會(huì)。
 
　　首先，保持家居環(huán)境清潔。每天開窗通風(fēng)，勤打掃衛(wèi)生。如果臥室中鋪了地毯，最好保證每周吸塵2～3次。使用地板或地磚的臥室每晚臨睡前最好擦一下。
 
　　其次，如果家里有哮喘病人，盡量不要在家養(yǎng)寵物。
 
　　再次，不要在房間中吸煙。
 
　　第四，家中最好配備一個(gè)濕度計(jì)，每天監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度。濕度太高會(huì)加重哮喘，最好控制在50%以下。
 
　　最后，盡量不要使用香水、發(fā)膠等噴霧劑。
 
　　此外，林江濤教授表示，雖然哮喘難以根治，但卻可以控制。只要患者掌握藥物的正確使用方法、發(fā)作時(shí)需采取的措施，保持與哮喘專病醫(yī)生密切的聯(lián)系，制定一項(xiàng)適合自己的治療方案，通過科學(xué)的方法，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的自我監(jiān)測(cè)，就可以良好的控制哮喘。
 
　　所謂的“良好控制”，需要滿足以下六個(gè)目標(biāo)：沒有日間癥狀，即白天沒有癥狀；夜間也沒有癥狀，晚上不會(huì)影響睡眠，不會(huì)憋醒；日?；顒?dòng)不受限制，就是你能出門，能參加戶外活動(dòng)，能出差，能長(zhǎng)途旅行等；不需要服用緩解哮喘的藥物，只需用平時(shí)的維持藥；肺功能正常；沒有急性發(fā)作。
 
　　而要達(dá)到這六個(gè)目標(biāo)需要遵循以下治療原則：
 
　　第一，根據(jù)病因治療。針對(duì)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，主要有兩種控制方法，即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。
 
　　第二，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療和監(jiān)測(cè)。由于哮喘病具有長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎治療，并進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。
 
　　第三，醫(yī)患配合建立伙伴關(guān)系。哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與，需要醫(yī)生和患者之間的密切配合。
 
　　第四，個(gè)體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異；同一名患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會(huì)不同。因此，每一名患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。
 
　　需要提醒的是，當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，大部分患者僅會(huì)通過服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘，當(dāng)癥狀緩解后并未持續(xù)正規(guī)治療；還有一些患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥。這些不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。因此，提醒哮喘患者千萬不要擅自停藥。一項(xiàng)全球大型臨床試驗(yàn)表明，持續(xù)使用丙酸氟替卡松/沙美特羅吸入治療，約80％的患者可以得到哮喘的良好控制，像正常人一樣生活。此外，建議患者不要亂用口服激素，這些藥物雖然見效快，但由于是全身用藥，長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對(duì)于吸入劑局部用藥的危害性要大。
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