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支氣管哮喘診療 哮喘病的癥狀

2017-09-25 來(lái)源：長(zhǎng)生堂本草, 濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：哮喘發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

 　　支氣管哮喘診療

　　支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
　　具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
 
　　環(huán)境因素如下：

　?。?）過(guò)敏原性因素：
 
　?、偈覂?nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂；
 
　?、谑彝膺^(guò)敏原如花粉、草粉；
 
　　③職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料；
 
　?、苁澄锶玺~(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶；
 
　　⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
 
　?。?）非過(guò)敏原性因素
 
　　如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。
 
　　臨床表現(xiàn)與分期

　　癥狀
 
　　典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
　　體征
 
　　發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
 
　　分期

　　1.急性發(fā)作期
 
　　指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一，病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級(jí)。

　?。?）輕度
 
　　步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z査正常。
 
　　（2）中度
 
　　稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。
 
　?。?）重度
 
　　休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。
 
　?。?）危重
 
　　不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。
 
　　2.慢性持續(xù)期
 
　　指患者雖然沒(méi)有哮喘急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，可伴有肺通氣功能下降。

　　哮喘病的癥狀
 
　　哮喘病的癥狀?哮喘病的癥狀容易與感冒等相混淆，不容易引起人們的關(guān)注。因此，臨床上哮喘病的誤診率比較高。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)哮喘病患者得到規(guī)范化治療的人數(shù)極少，這主要是由于患者認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的。專(zhuān)家提醒：早期認(rèn)識(shí)哮喘病的癥狀，對(duì)規(guī)范化治療意義重大。
 
　　哮喘病的癥狀：

　　1、喘息、呼吸困難
 
　　喘息和呼吸困難是哮喘病的特征性臨床表現(xiàn)，在哮喘病的先兆癥狀之后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于哮喘病是小氣道痙攣，會(huì)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，病人感到呼氣費(fèi)力，但有些哮喘病病人感到吸氣和呼氣都費(fèi)力，在正常人休息時(shí)，人們并沒(méi)有特別地意識(shí)到自己正在呼吸。您是否有類(lèi)似的癥狀，點(diǎn)擊咨詢專(zhuān)家為您在線診斷病情吧
 
　　2、咳嗽、咳痰
 
　　咳嗽是哮喘病的常見(jiàn)癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘病的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘病發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘病發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗(yàn)可確診為哮喘病。
 
　　3、胸悶、胸痛
 
　　哮喘病發(fā)作時(shí)，病人可有胸悶和胸緊的感覺(jué)。如果哮喘病發(fā)作較重，時(shí)間較長(zhǎng)，可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。
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