過敏性哮喘人群必須要知道的事

　　一、杜絕常見過敏原

　　在日常生活中，常見的過敏原有很多，主要包括：

　　1花粉

　　各季節(jié)空氣中有各種不同的花粉?；ǚ塾酗L(fēng)媒和蟲媒兩種，引起哮喘者主要為風(fēng)媒花粉，顆粒直徑在17～58微米之間。北美洲致敏花粉為豚草花粉屬為主，已發(fā)現(xiàn)該花粉中大約有20種不同過敏原成分。我國北方地區(qū)引起秋季花粉癥為菊科植物，很可能有過敏原交叉性。我國上海地區(qū)春季花粉癥主要為楊樹、桑樹、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季為律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。

　　2屋塵

　　屋塵由多種成分組成，包括動物毛屑、真菌、細(xì)菌、花粉、動植物纖維等。一般認(rèn)為，屋塵中的主要過敏原為塵螨，對于四季均有呼吸道過敏癥狀者，更應(yīng)重視屋塵的過敏作用。

　　3螨

　　螨有5000多種，有過敏原作用的主要有屋塵螨和宇塵螨。塵螨分布世界各地，多滋生于人類居住環(huán)境中。塵螨生存的最適溫度為25℃左右，相對濕度為75%～80%。哮喘多發(fā)于春、秋季，符合塵螨的季節(jié)消長。對塵螨過敏的發(fā)病率，兒童高于成人，男性高于女性。

　　4動物皮屑

　　貓、狗的皮屑是公認(rèn)的過敏原。陳舊的羽毛、羊毛也可作為過敏原。

　　5真菌

　　真菌容易在潮濕、多雨和近海地區(qū)繁殖。如在梅雨季節(jié)，?？梢娪涉滄呙咕鸬南∪?。

　　6昆蟲排泄物

　　因吸入昆蟲排泄物引起哮喘者并不多見，但在美國，近年來對蟑螂引起哮喘非常重視，我國也有報道。

　　7食物

　　主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋品、牛奶等動物性食品。某些人食用后主要引起吐瀉等消化道過敏反應(yīng)，但有的也可引起呼吸道過敏反應(yīng)及全身出疹等。

　　8冷空氣

　　多發(fā)于秋冬季節(jié)，由于是氣溫變化引起的，所以很難避免。

　　二、鼻炎合并哮喘的治療

　　應(yīng)當(dāng)給鼻炎和哮喘病人吸入性皮質(zhì)類固醇藥并應(yīng)注意皮質(zhì)類固醇總量不宜超過推薦劑量水平。這樣，有些嚴(yán)重患者可以避免因全身糖皮質(zhì)激素用藥超出建議水平而導(dǎo)致更多副作用。

　　過敏原免疫治療(過敏疫苗)是過敏性鼻炎和哮喘綜合癥的一項重要治療方法，這在合并鼻炎和哮喘的病人已證實。免疫治療能改變疾病的自然進(jìn)程和在治療中斷后維持幾年療效。由于舌下免疫治療避免了反復(fù)注射的麻煩的痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較注射(疫苗)和舌下免疫治療來判定舌下免疫治療是否具有同樣的療效。

　　三、過敏性哮喘患者應(yīng)多游泳

　　哮喘病患者，大多不愿意運動，因為運動可能誘發(fā)哮喘，引發(fā)生命危險，但是生命在于運動，人如果不活動，身體免疫力就會下降，從而形成惡性循環(huán)，不利于哮喘病的治療，其實哮喘病人可以適量運動，游泳就是一種很好的哮喘病健身活動。那游泳有什么好處呢？

　　1、游泳可提高免疫力，預(yù)防感冒。

　　游泳時，由于接觸的是冷水，所以能提高機體對環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高身體免疫力，降低感冒的機率，就降低了哮喘病的機率。

　　2、增強心肺功能。

　　游泳時，呼吸肌負(fù)擔(dān)大大加重，12-15千克的水壓壓迫著整個腦腔，有助于肺活量，數(shù)據(jù)顯示，每天游泳半小時，堅持一個夏天，肺活量可增加500毫升。

　　3、游泳能有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能。

　　過敏性哮喘的并發(fā)癥有哪些？過敏性哮喘是一種危害很深的呼吸系統(tǒng)疾病，已經(jīng)成為全球性關(guān)注的健康問題，過敏性哮喘已嚴(yán)重危害到患者的生活、學(xué)習(xí)以及社會經(jīng)濟(jì)都造成很大影響。國內(nèi)外醫(yī)療界的專家們一直致力于研究新的解決方法，用于改善過敏性哮喘危害患者健康的狀況，進(jìn)而達(dá)到痊愈的目的。這里由專家來談?wù)勥^敏性哮喘可能會引起哪些并發(fā)癥。

　　過敏性哮喘可能會引起哪些并發(fā)癥？

　　1.肺部感染

　　過敏性哮喘發(fā)病時氣道痙攣，分泌物排出困難；氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使過敏性哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

　　2.呼吸衰竭

　　重度過敏性哮喘時因氣道嚴(yán)重痙攣，氣流出入受阻，同時因為過敏性哮喘發(fā)病時患者緊張、用力呼吸等導(dǎo)致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。

　　3.氣胸

　　過敏性哮喘急性發(fā)作時因肺泡內(nèi)壓力增高，對于有肺大泡或嚴(yán)重肺氣腫的患者，有時會導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現(xiàn)氣胸。

　　4.肺氣腫與肺心病

　　長期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內(nèi)壓力長期增高，最后形成阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步會出現(xiàn)肺源性心臟病。

　　5.過敏性哮喘猝死

　　過敏性哮喘大發(fā)作時病情危重、進(jìn)展迅速，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭、體內(nèi)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數(shù)患者可在數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停，導(dǎo)致猝死。

　　在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　兒童過敏性哮喘的用藥原則

　　治療的目標(biāo)

　　(1)達(dá)到并維持癥狀的控制；

　　(2)維持正常活動，包括運動能力；

　　(3)使肺功能水平盡量接近正常；

　　(4)預(yù)防哮喘急性發(fā)作；

　　(5)避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；

　　(6)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。

　　防治原則

　　哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

　　(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長期管理中的作用。

　　應(yīng)加強兒童哮喘的早期干預(yù)

　　避免接觸過敏原、受涼、煙霧等環(huán)境；體位變化及改變食物性狀，少量多餐對過敏性哮喘有效；強化體質(zhì)調(diào)節(jié)，有效利用復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康調(diào)節(jié)兒童免疫功能，預(yù)防過敏；及時接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對兒童哮喘應(yīng)該實施早期干預(yù)性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應(yīng)用抗過敏藥物和強化對過敏反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)補充復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康調(diào)整過敏體質(zhì)的非藥物治療兒童過敏性哮喘手段。目前國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)以及患兒家長對早期干預(yù)性抗過敏治療及過敏反應(yīng)免疫參與治療的觀念正在改變，2013年7月解放軍301部隊總醫(yī)院正式啟動亞健康門診，功能性保健品正式進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院已把增強肌體免疫力，防病治病，提高人體健康素質(zhì)納入到保健治療規(guī)劃中，預(yù)示著我國醫(yī)療理念大變革，減少抗菌素的濫用已不再是口號，免疫調(diào)節(jié)對過敏性疾病的預(yù)防免疫調(diào)節(jié)功效正受到關(guān)注。

　　有人認(rèn)為兒童哮喘存在著治療過度的問題，而實際情況不是治療過度，而是普遍存在著治療不足的現(xiàn)象，表現(xiàn)在以下幾方面：①對兒童哮喘的診斷不及時，導(dǎo)致抗過敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒有及時實施氣道抗過敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規(guī)范治療時機。④家長對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現(xiàn)象與各有關(guān)部門重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應(yīng)用氯雷他定（開瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問題以及目前在兒童過敏性哮喘及咳嗽領(lǐng)域使用最廣泛的順爾寧容易出現(xiàn)精神障礙及自殺傾向的副作用也已經(jīng)受到關(guān)注，應(yīng)該慎用。因此，免疫調(diào)節(jié)對增強過敏性哮喘的預(yù)防起重要作用，兒童過敏性哮喘非藥物治療多采用復(fù)方抗過敏益生菌敏亦康已受到更多學(xué)者及患兒家長的關(guān)注。

　　益生菌與過敏性疾病的研究進(jìn)展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構(gòu)成發(fā)生改變，氣道高反應(yīng)性與氣道菌群結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定密切相關(guān)。菌群穩(wěn)態(tài)直接影響到過敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過敏藥物長期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過敏益生菌菌株組合物敏亦康益生菌通過降低因過敏而導(dǎo)致的TH2免疫反應(yīng)，增強TH1型免疫功能，調(diào)節(jié)Treg免疫細(xì)胞，成為腸道菌可以對抗過敏性疾病新發(fā)現(xiàn)的有利科學(xué)支持，兒童過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復(fù)的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補充抗過敏益生菌敏亦康來干預(yù)腸道微生態(tài)介導(dǎo)的IgE通路，來抑制IgE過敏抗體的生成，從而改善兒童過敏性哮喘的病程及愈后，減少哮喘復(fù)發(fā)率。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。