咳嗽變異性哮喘的治療過敏性哮喘的癥狀與治療方法

2017-09-21 來源：兒童健康健康兒童, 濟南哮喘病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細胞性氣道炎癥和氣道重塑，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是其一線治療，診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。

　　咳嗽變異性哮喘的治療

　　主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應(yīng)用。

　?。?）支氣管舒張劑對于有間斷咳嗽癥狀的患者可按需使用支氣管擴張劑，以短效β2受體激動劑或茶堿為主。對于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質(zhì)激素仍不能有效控制癥狀的，可以加用長效β2受體激動劑或者緩釋茶堿。

　?。?）吸入糖皮質(zhì)激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細胞性氣道炎癥和氣道重塑，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是其一線治療，診斷CVA后就應(yīng)盡快開始吸入激素治療。國外指南一般推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松，有些病例可能會需要更高的劑量。如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解癥狀，應(yīng)聯(lián)合支氣管舒張劑治療。對于大多數(shù)CVA患者，ICS治療可以快速緩解咳嗽癥狀，在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療。然而，終止ICS治療后咳嗽可能會復(fù)發(fā)，有學(xué)者建議給予CVA患者長期ICS治療以預(yù)防進展為典型哮喘及氣道重塑，但是其有效性仍有待于前瞻性研究的證實。

　　（3）白三烯受體拮抗劑英國胸科學(xué)會推薦的CVA的治療方案包括短效β2受體激動劑、吸入激素，以及白三烯受體拮抗劑。美國ACCP指南建議，經(jīng)吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的CVA患者，在排除依從性差等影響因素后，可在口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療。有幾個研究報道了抗白三烯受體拮抗劑治療對CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效，但觀察例數(shù)較少。由于目前還未證實白三烯受體拮抗劑對氣道重塑和進展為典型哮喘有預(yù)防作用，因此使用白三烯受體拮抗劑治療CVA時最好同時聯(lián)合ICS治療。對ICS不能耐受或依從性差的CVA患者，方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療。

　　（4）口服糖皮質(zhì)激素當CVA患者使用ICS治療不能有效控制病情出現(xiàn)急性加重，或因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽者可考慮短期口服激素治療，一般療程為1～2周，之后繼續(xù)吸入激素治療。針對CVA的常規(guī)治療后氣道炎癥監(jiān)測顯示嗜酸粒細胞性氣道炎癥持續(xù)存在的患者更容易通過升級的抗炎治療獲益。

　　因許多疾病都可導(dǎo)致咳嗽，確診咳嗽變異性哮喘須排除以下常見疾?。杭甭灾夤苎?、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起的咳嗽等。

　　過敏性哮喘的癥狀有哪些

　　專家指出，過敏性哮喘是一種慢性炎癥性疾病，春末夏初是過敏性哮喘的高發(fā)季節(jié)，患者常常出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，而且這些癥狀會反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的工作生活。

　　有的過敏性哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天不止，常常因為呼吸極困難而窒息，常常因心力衰竭、體力不支而死亡。還有的過敏性哮喘癥狀不典型，表現(xiàn)長期反復(fù)干咳、咽癢、胸悶不適，一般消炎止咳荮治療無效，應(yīng)想到有可能不是典型過敏性哮喘，往往給以平喘治療而緩解。

　　對比正常氣道和哮喘患者氣道收縮橫截面：哮喘氣道平滑肌擴大和收縮、組織發(fā)炎(水腫)、內(nèi)皮細胞碎片和黏液(黃色)阻塞氣道。過敏性哮喘患者發(fā)作時的表現(xiàn)：

　　首先，過敏性哮喘發(fā)作前幾分鐘往往有過敏癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。這些表現(xiàn)叫先兆癥狀。隨后，立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鐘后出現(xiàn)呼氣困難，這時甚至不用醫(yī)生的聽診器就可以聽到“過敏性哮喘音”，病人被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘至半小時，自行或經(jīng)治療后會緩解。

　　如果您的身體出現(xiàn)了過敏性哮喘的癥狀，千萬不要耽誤診斷，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重的后果，建議有類似癥狀的要及時去醫(yī)院做全面身體檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

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