中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:方舟健客 > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 如何有效地控制哮喘患者的癥狀 支氣管哮喘的診治

如何有效地控制哮喘患者的癥狀 支氣管哮喘的診治

2017-09-20 來源:CAA,執(zhí)考助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:絕大多數(shù)哮喘患者沒有得到控制。這些患者沒有充分的藥物治療,即使有藥物治療也沒有堅(jiān)持長期治療,導(dǎo)致了哮喘控制比例低。

  如何有效地控制哮喘患者的癥狀,提高生活質(zhì)量

  支氣管哮喘是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,是慢性氣道炎癥性疾病,目前的治療理念是治療哮喘應(yīng)該與治療糖尿病、高血壓等其它慢性疾病一樣,長期規(guī)范用藥物控制治療,從而預(yù)防哮喘急性發(fā)作,減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善肺功能,提高生活質(zhì)量。
 
  現(xiàn)階段我們國家哮喘的控制率是較低。根據(jù)以前的調(diào)查來看,我國的哮喘患者接受規(guī)范化治療的比例低于5%,達(dá)到指南所定義的哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于5%,絕大多數(shù)哮喘患者沒有得到控制。這些患者沒有充分的藥物治療,即使有藥物治療也沒有堅(jiān)持長期治療,導(dǎo)致了哮喘控制比例低。所以告訴哮喘患者如何有效地控制癥狀,提高他們的生活質(zhì)量是很重要的。
 
  首先每個(gè)患者都應(yīng)該擁有一本針對(duì)他們自己的“哮喘管理行動(dòng)計(jì)劃”,其中包括指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到什么癥狀的出現(xiàn)表明他們的情況惡化了。大多成年和青春期的患者都可以通過這種對(duì)日常的行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理哮喘,父母也可以通過學(xué)習(xí)這種計(jì)劃很好地管理他們孩子的病情,醫(yī)生也可以通過這個(gè)對(duì)患者病情有基本的了解。
 
  接著遵醫(yī)囑、常復(fù)診。多數(shù)哮喘患者需要每天規(guī)律使用低劑量吸入性等控制類藥物,您的醫(yī)生會(huì)按照檢查結(jié)果根據(jù)需要上調(diào)或下調(diào)藥物治療或增加其他藥物。有時(shí)候需要短期(幾周或幾月)使用高劑量的藥物,但是如果需要使用高劑量藥物更長時(shí)間就應(yīng)該去看??漆t(yī)生。在增加藥物劑量或增加藥物種類之前,醫(yī)生會(huì)檢查您的吸入技術(shù)是否正確或者是有其他因素影響癥狀控制。在用藥初期需遵照醫(yī)生指示進(jìn)行用藥,切勿私自減量或不用,這樣會(huì)容易反復(fù)病情和干擾醫(yī)生對(duì)哮喘控制的診斷,在哮喘控制佳時(shí),患者可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通自己可在可控的情況下自行調(diào)整藥物,但這也必須和醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商下進(jìn)行。
 
  最后健康的生活方式有助于控制哮喘癥狀,使病人維持良好的生活狀態(tài)。進(jìn)行適時(shí)適量的體育鍛煉以及樂觀向上積極的心態(tài)都對(duì)控制哮喘癥狀有很大的幫助。建議患者選擇合適自己的適當(dāng)?shù)捏w育項(xiàng)目:如散步,慢跑等。同時(shí)要對(duì)哮喘癥狀的控制保持積極的心態(tài),哮喘并不可怕,只要將它控制在一定水平,患者的基本生活質(zhì)量是可以保證的。這個(gè)也需要患者及患者家人、朋友和醫(yī)生等共同努力下一起去完成。
 
  支氣管哮喘的診治要點(diǎn)總結(jié)
 
  支氣管哮喘是有多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
  主要特征
 
  氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣道受限及氣道重構(gòu)。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或凌晨發(fā)作或加重,大多可自行緩解或治療后緩解,發(fā)作期雙肺廣泛哮鳴音、嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)「沉默肺」,非發(fā)作期無明顯癥狀體征。
 
  輔助檢查
 
  肺功能提示阻塞性通氣功能障礙(緩解期可恢復(fù)),支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,PEF下降、變異率≥20%。
 
  影像學(xué)提示雙肺透亮度增加、呈過度通氣狀態(tài)(緩解期可恢復(fù)),總IgE及變應(yīng)原特異性IgE升高,發(fā)作期血?dú)夥治龀蔬^度通氣及呼吸性堿中毒。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,與變應(yīng)原接觸、各種刺激、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);
 
  2.發(fā)作期雙肺散在或彌漫性、以吸氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;
 
  3.上述癥狀可自行或經(jīng)平喘藥物治療后緩解;
 
  4.除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性、晝夜PEF≥20%(三者至少符合其一)。
 
  符合1~4或4~5可診斷支氣管哮喘。
 
  鑒別診斷
 
  左心衰竭引起的呼吸困難:存在心臟基礎(chǔ)病、肺水腫表現(xiàn),心臟體征;
 
  COPD常見于中老年,不完全可逆的氣道受限;
 
  上氣道梗阻以吸氣性呼吸困難為主;
 
  變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病有血清學(xué)、病原學(xué)證據(jù)。
 
  藥物治療

  1.緩解性藥物
 
  短效β2受體激動(dòng)劑、短效吸入型抗膽堿藥物、短效茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素。
 
  2.控制性藥物
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體、聯(lián)合藥物。
 
  本例中患者有發(fā)作性胸悶(符合1),凌晨發(fā)作(符合臨床表現(xiàn)特征),發(fā)作后可自行緩解(符合3),無咯血、發(fā)熱(可能可以除外其他疾?。p肺呼吸音清晰(緩解期無癥狀,符合臨床特征,也可能可以除外其他疾病),因此支氣管哮喘的可能性最大。
 
  而該患者沒有心臟病基礎(chǔ),也不符合慢性支氣管炎/COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),也沒有反流燒心等GERD特征,因此可以除外慢支、GERD和左心衰;患者緩解期沒有肺部體征,也無其他證據(jù)可以證明患者存在過敏性肺炎,故也不應(yīng)當(dāng)考慮。
 
  3.在支氣管哮喘治療中,藥物的作用機(jī)制
 
  H1受體拮抗劑:一般不使用,主要是抑制組胺對(duì)靶細(xì)胞的效應(yīng)。
 
  β2受體激動(dòng)劑:激動(dòng)β2受體,直接舒張支氣管平滑?。ú粏为?dú)用)。
 
  M受體拮抗劑:阻斷迷走神經(jīng)效應(yīng),舒張支氣管平滑肌。
 
  白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯調(diào)節(jié)劑可以調(diào)節(jié)白細(xì)胞中釋放的白三烯(一種炎性因子)的活性,從而抑制炎癥反應(yīng)。
 
  茶堿:抑制PDE,提高cAMP,拮抗腺苷受體,增強(qiáng)呼吸肌的力量及氣道纖毛的清除能力,氣道舒張支氣管和抗炎的作用。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>

相關(guān)問答

有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>

熱文排行

熱門問答

用藥指導(dǎo)

健客微信
健客藥房