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哮喘最好的預防治療方法 支氣管哮喘的診治

2017-09-19 來源: 重慶東華醫(yī)院,執(zhí)考助手  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2受體阻斷劑的機會相對較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌痙攣,從而誘發(fā)哮喘。

   哮喘最好的預防治療方法

  哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病,發(fā)病原因有:
 
  一、長期吸煙:長期吸煙會引起氣道高反應性,而氣道高反應性又是支氣管哮喘的主要特征之一。這是老年性哮喘病因最重要的一種。
 
  二、β2受體阻斷劑的應用:由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2受體阻斷劑的機會相對較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌痙攣,從而誘發(fā)哮喘。
 
  三、因為經(jīng)常應用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥,這類藥物阻斷前列腺素的合成和促進白細胞三烯的合成,白細胞三烯具有很強的支氣管痙攣效應,而這類藥物可導致哮喘發(fā)作。
 
  四、胃食管反流:老年人易患胃食管反流,而胃食管反流也是引起或支氣管哮喘的一個重要因素。
 
  五、過敏或其它因素:可以誘發(fā)氣道高反應性的過敏因素及刺激性因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發(fā)老年支氣管哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為哮喘病發(fā)病誘因。
 
  六、上呼吸道感染:反復病毒感染損傷氣道上皮細胞可引起支氣管哮喘。
 
  七、冷空氣及運動:老年人細胞內(nèi)水分含量及體內(nèi)熱量相對較少,肺功能退化對運動負荷耐受能力下降,當遇到冷空氣刺激或運動不當易誘發(fā)哮喘。
 
  知道了哮喘病的發(fā)病原因,我們就要有意識、有針對性的去治療和預防哮喘病。
 
  一、預防
 
 ?。薄⒋牟∪藷o論老人還是孩子在中醫(yī)來說主要以虛癥為主,所以體質(zhì)比較弱,也比較敏感,當冷空氣到來時最容易犯病,那么在穿衣上要根據(jù)天氣的變化及時增減衣服,不要受涼,夏天盡量少使用空調(diào),避免電風扇對著身體吹。
 
  2、在飲食上主要選擇性平、性溫的食物為主。
 
  如谷類飲食中以大米、玉米、糯米、燕麥為主,性涼的食物小米、蕎麥、綠豆、薏苡仁這些就不要吃。肉類飲食中應經(jīng)常吃羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、海魚、海蝦、鱔魚這些性溫性平的食物,而螃蟹、蚌肉、螺螄、蝸牛、鴨肉盡量避免食用。
 
  果類飲食中性平、性溫的水果有:蘋果、葡萄、桃子、荔枝、橘子、櫻桃、石榴、核桃仁、白果、大棗、栗子、松子仁,這些水果可以經(jīng)常吃,而一些性寒涼的水果如西瓜、杮子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗,要做到盡量不吃。菜類多吃一些山藥、胡蘿卜、包菜、大白菜、青菜、土豆、洋蔥、韭菜、南瓜、香菇、香椿頭、毛豆、四季豆、長豇豆、辣椒,而性寒涼的苦瓜、慈菇、荸薺、海帶、紫菜、空心菜、茄子、藕、茭白、地瓜、絲瓜、冬瓜都應盡量少吃。如果你想吃這些寒涼的食物,必須加辣椒、花椒、生姜及溫熱的食物一起吃。還有在喝茶時也是需要注意的,小孩只能喝白開水,有哮喘病的老人不能喝苦瓜茶、苦丁茶、綠茶、菊花茶、薄荷茶、胖大海、決明子茶。所以在預防和治療哮喘病時,把好“病從口入”這一關是非常重要的。
 
  二、控制咳喘的食療方法
 
  1、蒸大蒜水:小孩咳喘時用大蒜2-3瓣,大人用7-8瓣,拍碎,放入碗中,要在碗上加蓋,再放入鍋里去蒸,大火燒開改小火15分鐘,嚴重時可一日三次,可以不吃大蒜只喝水。第二天再蒸蒜水時就要加冰糖了,冰糖起到潤肺的作用。
 
 ?。?、蒸花椒冰糖梨:梨洗干凈,靠柄部橫斷切開,挖去中間核后小兒放花椒15粒,冰糖1粒,成人放花椒30粒、冰糖2粒,把梨上部拼對好,放入碗中,上鍋蒸半小時即可,吃梨肉,小兒可分二次吃,大人一次吃完,病情嚴重者可一日三次。
 
 ?。?、煮生姜大蒜紅糖水:如果咳喘嚴重,白色稀較多,說明受寒較重,在吃上面食療方的同時,再加上生姜、大蒜、紅糖煮的水一起吃。小兒可用生姜3片、大蒜3瓣、紅糖半勺,成人用生姜7-8片、大蒜7-8瓣,紅糖一勺,放入鍋中加水,中火燒10分鐘即可,嚴重時可一日三次。
 
  三、熱性咳喘
 
  還有一種熱性哮喘的病人,屬實證,多為急性發(fā)作的,與上面介紹的因體虛或久咳后引起的咳喘不同,病人體熱較重,熱郁肺胃,癥狀是氣急喘促、有哮鳴音、胸悶、陣發(fā)性咳嗽、痰粘厚(白色或黃色)不易咳出、面紅、出汗、口喝或口苦,這類病人不能食用上面介紹的用于治療寒性咳喘的食療方,否則是火上澆油。還有,這類病人吃消炎藥效果好,是醫(yī)院里治療效果好的一種哮喘。
 
  ?在家中我們可以選用下列方法也同樣有效:
 
  1、疏通經(jīng)絡:熱性哮喘是熱郁肺胃,應以疏通經(jīng)絡為主,可選用在病人的背部及前胸刮痧或撥火罐的方法,以除肺熱,還可搓病人的兩腳心、搓小腿的內(nèi)外側也可起到疏通經(jīng)絡、瀉內(nèi)熱的效果,緩解咳喘。
 
 ?。?、煮蘿卜水:白蘿卜切片,小兒3-4片,大人可多些,放入鍋中加水煮5分鐘,喝蘿卜水,一日三次。因蘿卜有健胃、消食、化痰、止咳、順氣、利尿、清熱、生津的作用,治療內(nèi)熱重引起的咳喘效果好。還可以多吃一些清熱潤肺的水果,如梨、杮子、柚子、枇杷、百合,對熱咳都有很好的治療效果。
 
  四、鍛煉身體
 
  無論孩子、老人,哮喘病人的體育鍛煉是非常重要的,選擇空氣好的環(huán)境進行鍛煉,呼吸新鮮空氣,接受陽光照射,不斷增強機體對大自然的適應能力,減少過敏反應。有氣喘的人激烈運動后,更容易喘咳,所以有哮喘病的人鍛煉的強度一定要慢慢地增加,先以散步為主,再慢慢地小跑,逐漸愈跑愈長,只要堅持下去,不要中斷,相信你的孩子或有哮喘的老人都會在鍛煉身體中不斷地增強體質(zhì),增大肺活量,讓哮喘病永遠遠離你們。
 
  五、醫(yī)療建議采用中醫(yī)藥治療手法,
 
  通過針刺,熏蒸,藥罐,敷貼,湯藥等多種中醫(yī)手法治療。
 
  六、禁忌
 
  哮喘病人最好不要吃大蒜尤其是生大蒜,較刺激。忌煙、酒,慎用辛辣刺激性食品。不要做劇烈運動。
 
  支氣管哮喘的診治要點總結
 
  支氣管哮喘是有多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
  主要特征
 
  氣道慢性炎癥、氣道高反應性、可逆性氣道受限及氣道重構。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或凌晨發(fā)作或加重,大多可自行緩解或治療后緩解,發(fā)作期雙肺廣泛哮鳴音、嚴重哮喘可出現(xiàn)「沉默肺」,非發(fā)作期無明顯癥狀體征。
 
  輔助檢查
 
  肺功能提示阻塞性通氣功能障礙(緩解期可恢復),支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗陽性,PEF下降、變異率≥20%。
 
  影像學提示雙肺透亮度增加、呈過度通氣狀態(tài)(緩解期可恢復),總IgE及變應原特異性IgE升高,發(fā)作期血氣分析呈過度通氣及呼吸性堿中毒。
 
  診斷標準
 
  1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶,與變應原接觸、各種刺激、運動等有關;
 
  2.發(fā)作期雙肺散在或彌漫性、以吸氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;
 
  3.上述癥狀可自行或經(jīng)平喘藥物治療后緩解;
 
  4.除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性、晝夜PEF≥20%(三者至少符合其一)。
 
  符合1~4或4~5可診斷支氣管哮喘。
 
  鑒別診斷
 
  左心衰竭引起的呼吸困難:存在心臟基礎病、肺水腫表現(xiàn),心臟體征;
 
  COPD常見于中老年,不完全可逆的氣道受限;
 
  上氣道梗阻以吸氣性呼吸困難為主;
 
  變態(tài)反應性支氣管肺曲霉病有血清學、病原學證據(jù)。
 
  藥物治療

  1.緩解性藥物
 
  短效β2受體激動劑、短效吸入型抗膽堿藥物、短效茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素。
 
  2.控制性藥物
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE抗體、聯(lián)合藥物。
 
  本例中患者有發(fā)作性胸悶(符合1),凌晨發(fā)作(符合臨床表現(xiàn)特征),發(fā)作后可自行緩解(符合3),無咯血、發(fā)熱(可能可以除外其他疾?。?,雙肺呼吸音清晰(緩解期無癥狀,符合臨床特征,也可能可以除外其他疾?。虼酥夤芟目赡苄宰畲?。
 
  而該患者沒有心臟病基礎,也不符合慢性支氣管炎/COPD的診斷標準,也沒有反流燒心等GERD特征,因此可以除外慢支、GERD和左心衰;患者緩解期沒有肺部體征,也無其他證據(jù)可以證明患者存在過敏性肺炎,故也不應當考慮。
 
  3.在支氣管哮喘治療中,藥物的作用機制
 
  H1受體拮抗劑:一般不使用,主要是抑制組胺對靶細胞的效應。
 
  β2受體激動劑:激動β2受體,直接舒張支氣管平滑?。ú粏为氂茫?/div>
 
  M受體拮抗劑:阻斷迷走神經(jīng)效應,舒張支氣管平滑肌。
 
  白三烯調(diào)節(jié)劑:白三烯調(diào)節(jié)劑可以調(diào)節(jié)白細胞中釋放的白三烯(一種炎性因子)的活性,從而抑制炎癥反應。
 
  茶堿:抑制PDE,提高cAMP,拮抗腺苷受體,增強呼吸肌的力量及氣道纖毛的清除能力,氣道舒張支氣管和抗炎的作用。
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