過(guò)敏性哮喘的食物哮喘癥狀

2017-09-19 來(lái)源：過(guò)敏大課堂,沈陽(yáng)市燕都哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年隨著發(fā)現(xiàn)食物過(guò)敏與氣道高反應(yīng)性的發(fā)生有密切關(guān)系，特別是對(duì)食物免疫學(xué)的研究和FAA等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化，使得有關(guān)FAA的基礎(chǔ)與臨床研究逐年增多。

　　誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的食物

　　雖然臨床上常有哮喘患者主訴食物可引起哮喘等呼吸道疾病，但多年來(lái)由于對(duì)食物變應(yīng)原的認(rèn)識(shí)不足和缺乏進(jìn)一步調(diào)查的方法(如檢驗(yàn)食物變應(yīng)原成份方法的欠缺等)，因此有關(guān)食物變應(yīng)性哮喘(foodallergicasthma,FAA)的研究較少。對(duì)哮喘誘因的研究大多數(shù)注重于吸入性變應(yīng)原，有關(guān)治療和預(yù)防手段也往往是針對(duì)吸入性變應(yīng)原。近年隨著發(fā)現(xiàn)食物過(guò)敏與氣道高反應(yīng)性的發(fā)生有密切關(guān)系，特別是對(duì)食物免疫學(xué)的研究和FAA等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化，使得有關(guān)FAA的基礎(chǔ)與臨床研究逐年增多。

　　1流行病學(xué)

　　有關(guān)食物過(guò)敏發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果各地有著較大差異，曾有調(diào)查認(rèn)為在15%～30%的家庭中至少有一人對(duì)某種食物或食物添加劑過(guò)敏，而大多數(shù)的研究認(rèn)為上述調(diào)查的結(jié)果對(duì)食物過(guò)敏發(fā)病率估計(jì)過(guò)高。多年來(lái)的研究證實(shí)嬰幼兒食物過(guò)敏的發(fā)病率高于兒童和成人，最近Kulig等對(duì)1990年出生的7609例兒童進(jìn)行了為期6年的血清特異性IgE的隨訪調(diào)查，結(jié)果證實(shí)，在嬰幼兒中對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏的發(fā)生率高達(dá)5%～8%，而隨著年齡的增長(zhǎng)，在6歲時(shí)均降至2%以下，同時(shí)對(duì)吸入性變應(yīng)原過(guò)敏的發(fā)生率則逐年增高。Jansen等對(duì)成人的研究證實(shí)食物過(guò)敏的發(fā)生率不足2%。在食物過(guò)敏患者當(dāng)中哮喘的發(fā)病率明顯增加，約為6.8%～17%，而對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)26%。

　　許多醫(yī)生曾對(duì)哮喘患者中食物過(guò)敏的發(fā)生率進(jìn)行了調(diào)查，Onorato等對(duì)300例哮喘患者(年齡7個(gè)月～80歲)進(jìn)行了病史調(diào)查。皮試和特異性IgE檢測(cè)，證實(shí)有25人對(duì)食物過(guò)敏(8.33)，其中20例經(jīng)食物激發(fā)試驗(yàn)確診為FAA(6.7%)。美國(guó)國(guó)立猶太人免疫學(xué)和呼吸醫(yī)療中心歷時(shí)18年調(diào)查了598例因食物過(guò)敏而引起的哮喘和肺病的兒童，其中279例有食物誘發(fā)哮喘的病史，經(jīng)食物激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)279例中的168例經(jīng)食物激發(fā)試驗(yàn)為FAA，同時(shí)發(fā)現(xiàn)在重度哮喘患兒中食物過(guò)敏的發(fā)生率明顯高于輕度哮喘組。

　　2食物的抗原性

　　食物變應(yīng)性哮喘的發(fā)病機(jī)制目前公認(rèn)為與食物變應(yīng)原引起的、由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。食物中的變應(yīng)原成份是復(fù)雜的，目前對(duì)食物變應(yīng)原的提取、檢出和純化僅限于少數(shù)幾種常見(jiàn)的食品，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類、花生、豆類、堅(jiān)果類、肉類和小麥等，這些食物的變應(yīng)原性已通過(guò)特異性皮試、特異性IgE檢測(cè)和食物激發(fā)試驗(yàn)等所證實(shí)，并發(fā)現(xiàn)食物變應(yīng)原是一種水溶性糖蛋白，其分子量通常小于70kd。近年來(lái)證實(shí)某些水果如桃子中的變應(yīng)原成分與花粉相似，是一種類脂轉(zhuǎn)移蛋白(lipid-transferproteins)。通常情況下、蛋白含量高(尤其是白蛋白)的食品通常具有較高的變應(yīng)原性，如易誘發(fā)FAA的牛奶、雞蛋、魚(yú)類、豆類等食物。各種食物中變應(yīng)原的穩(wěn)定性相差很大，許多食物在收獲、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、烹飪制作和攝入吸收過(guò)程中，經(jīng)過(guò)細(xì)菌類、真菌類、加熱和消化酶等因素的影響，食物變應(yīng)原性可有一定改變，如儲(chǔ)藏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、細(xì)菌真菌的污染?？墒故澄锏淖儜?yīng)原性增強(qiáng)，而加熱和消化酶往往可使變應(yīng)原性減弱。但也有許多食品變應(yīng)原在受到劇烈地物理或化學(xué)作用后其變應(yīng)原性的變化仍然不大。

　　3誘發(fā)食物變應(yīng)性哮喘的食物種類

　　目前經(jīng)食物變應(yīng)原皮試、食物一特異性IgE檢測(cè)、食物激發(fā)試驗(yàn)等方法證實(shí)可以誘發(fā)哮喘等呼吸道疾病的食物已多達(dá)數(shù)百種，其中常見(jiàn)的食物包括以下數(shù)種。

　　3.1奶及奶制品牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見(jiàn)食物變應(yīng)原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應(yīng)原性最強(qiáng)的變應(yīng)原成份，雖然這種蛋白經(jīng)熱處理后，其變應(yīng)原性可明顯減弱，但對(duì)于高度牛奶過(guò)敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴(yán)重的癥狀。過(guò)去認(rèn)為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童考慮采用山羊奶來(lái)替代，但近年研究證實(shí)許多不同種屬的動(dòng)物奶食品中的某些抗原性是相似的，對(duì)于牛奶過(guò)敏的兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對(duì)牛奶嚴(yán)重過(guò)敏的兒童，其食物處方中不應(yīng)含山羊奶等。

　　3.2雞蛋雞蛋以及蛋制品可以導(dǎo)致各個(gè)年齡段患者的過(guò)敏，以嬰幼兒的過(guò)敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過(guò)敏的主要變應(yīng)原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過(guò)敏。

　　3.3海產(chǎn)品及水產(chǎn)品已發(fā)現(xiàn)漁業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚(yú)類過(guò)敏有關(guān)尚不清楚。但許多研究已證實(shí)魚(yú)類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，例如鱒魚(yú)、蛙魚(yú)和鮐魚(yú)等魚(yú)肉顏色偏紅的魚(yú)類極易誘發(fā)過(guò)敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚(yú)、墨魚(yú)等也含有較高的變應(yīng)原成份，這些食物的變應(yīng)原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過(guò)敏，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過(guò)敏的發(fā)病率明顯增加。近年來(lái)還證實(shí)吸入氣傳魚(yú)粉也可誘發(fā)對(duì)魚(yú)類過(guò)敏哮喘患者的癥狀。

　　3.4花生、芝麻和棉子等油料作物主要與這些食物含有較高的蛋白有關(guān)，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過(guò)敏癥狀。但是在臨床上經(jīng)?？梢杂龅绞秤蒙ㄉ滓l(fā)哮喘的患者。

　　3.5豆類如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過(guò)敏癥狀。

　　3.6小麥、谷類如面包師哮喘(Baker′sasthma)即與接觸面粉有關(guān)，此外，面粉和谷類中的螨蟲(chóng)也是誘發(fā)過(guò)敏的主要原因。

　　3.7水果某些新鮮水果如桃子、蘋(píng)果、香蕉、草莓、菠蘿、李子、櫻桃和椰子果等常常可誘發(fā)哮喘癥狀。

　　3.8堅(jiān)果類包括胡桃、山胡桃、開(kāi)心果、榛子、腰果(Cashewnut)、松子和栗子等。

　　3.9肉類及其肉制品常見(jiàn)的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等，不常見(jiàn)的肉類包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥(niǎo)肉等也可誘發(fā)過(guò)敏，如對(duì)鳥(niǎo)肉的過(guò)敏往往發(fā)生在有鳥(niǎo)蛋綜合癥(bird-eggsyndrome)的患者。

　　3.10某些蔬菜包括蕓豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。

　　3.11其他食品咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉制成的保健品

　　這幾個(gè)重要的哮喘癥狀簡(jiǎn)直太準(zhǔn)了！趕緊收藏！

　　哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸疾病，給人們帶來(lái)的危害是很大的，給我們生活和工作也帶來(lái)了很大的不便，一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，前提了解疾病病因是最為重要的，早治療早康復(fù)是對(duì)自身的最大保護(hù)。

　　哮喘的癥狀表現(xiàn)

　　1、喘息和呼吸困難

　　喘息和呼吸困難是支氣管哮喘的癥狀臨床表現(xiàn)，在哮喘的先兆癥狀之后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會(huì)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，病人感到呼氣費(fèi)力，但有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費(fèi)力，在正常人休息時(shí)，人們并沒(méi)有特別地意識(shí)到自己正在呼吸。

　　2、咳嗽、咳痰

　　咳嗽是支氣管常見(jiàn)哮喘的癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗(yàn)可確診為支氣管哮喘。

　　3、胸悶和胸痛

　　哮喘的癥狀發(fā)作時(shí)，病人可有胸悶和胸緊的感覺(jué)。如果哮喘發(fā)作較重，時(shí)間較長(zhǎng)，可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　溫馨提示

　　哮喘患者一定要保持一顆樂(lè)觀的心態(tài)，好的心態(tài)對(duì)于緩解疾病很好的作用，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免錯(cuò)失良機(jī)。

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健客價(jià)：￥545

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥60.48

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥288

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥188

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥835

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥64

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥440

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥48.4

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥69

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥39

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥420

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥84

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥145.59

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥205

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36.5