咳嗽變異性哮喘病因和治療過(guò)敏性哮喘最正確的預(yù)防方法

2017-09-16 來(lái)源：兒科時(shí)間,過(guò)敏性咳嗽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯(cuò)誤，支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一，在中國(guó)，文獻(xiàn)報(bào)道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

　　病因

　　1.氣道炎癥

　　CVA的發(fā)病基礎(chǔ)是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)以及由感覺(jué)神經(jīng)末梢C類纖維分泌物質(zhì)介導(dǎo)的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。

　　2.氣道高反應(yīng)性

　　3.變應(yīng)原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在CVA的發(fā)病中起著重要作用。

　　4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當(dāng)上皮下的神經(jīng)末梢裸露時(shí)，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增加。

　　5.氣道重構(gòu)

　　臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.咳嗽持續(xù)>4周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和（或）PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)2周）≥13%；

　　6.個(gè)人或一、二級(jí)親屬過(guò)敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。

　　以上第1～4項(xiàng)為診斷基本條件。

　　鑒別診斷

　　典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內(nèi)無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。在一項(xiàng)對(duì)51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會(huì)發(fā)展為典型哮喘。

　　感染后咳嗽：可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性等表現(xiàn)，咳嗽通常持續(xù)3～8周，如超過(guò)8周，不應(yīng)考慮感染后咳嗽的診斷。

　　治療

　　CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(zhǎng)期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。

　　如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯(cuò)誤，支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

　　危險(xiǎn)因素

　　對(duì)于年幼兒，哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)能有效地用于預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。

　　哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)：在過(guò)去1年中喘息≥4次具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。

　　主要危險(xiǎn)因素包括：

　　1.父母有哮喘病史

　　2.經(jīng)醫(yī)師診斷為特異性皮炎

　　3.有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)

　　次要危險(xiǎn)因素包括：

　　1.有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)

　　2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%

　　3.與感冒無(wú)關(guān)的喘息

　　過(guò)敏性哮喘最正確的預(yù)防方法，你絕對(duì)想不到！

　　過(guò)敏性哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，該病很容易受到外界的影響，特別是在秋季的時(shí)候，過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率比較高，那么，在日常生活中該如何護(hù)理過(guò)敏性哮喘疾病的發(fā)生呢，下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下過(guò)敏性哮喘疾病的預(yù)防方法都有哪些。

　　過(guò)敏性哮喘疾病的預(yù)防方法

　　積極查找過(guò)敏原：如果自己查不清，可到有條件的醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)驗(yàn)。一旦明確病因，立即脫過(guò)敏原，并進(jìn)行脫敏治療。

　　家中裝修要選用環(huán)保建材：裝修后不要急于入住，開(kāi)窗除味后再入住。家中最好不鋪地毯或貼壁紙，不養(yǎng)寵物。

　　避免養(yǎng)寵物：寵物身上的毛比較容易滋生細(xì)菌，而寵物中以貓毛帶菌比較多，所以有家中有哮喘患者，比較好避免養(yǎng)小動(dòng)物。

　　合理飲食：過(guò)敏性哮喘的飲食宜溫?zé)帷⑶宓?、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定?huì)引起過(guò)敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

　　溫馨提示：以上就是給大家介紹的過(guò)敏性哮喘疾病的護(hù)理方法，做好日常的護(hù)理對(duì)病情能夠起到很好的輔助作用，因此，患者們?cè)谏钪幸⒁夥e極的做好疾病的預(yù)防，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的醫(yī)治。

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