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支氣管哮喘的治療 過敏性哮喘是不是會遺傳?

2017-09-16 來源:呼吸時間,御靈草  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:β2-受體激動劑主要作用于β2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少游離Ca2+,增加環(huán)磷腺苷含量增加,達到松弛支氣管平滑肌的作用。

    搞定支氣管哮喘的治療

  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病。它發(fā)病的原因和機制比較復(fù)雜,發(fā)病的主要危險因素是個體變應(yīng)體質(zhì)和環(huán)境因素。
 
  據(jù)相關(guān)文獻報道,全球的哮喘患者大約有3億。在我國哮喘患者超過2000萬人,支氣管哮喘的患病率約在0.5%~5%。哮喘是由多種細胞參與而發(fā)生的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。
 
  根據(jù)最新的研究顯示,世界上已有近3億的哮喘患者,而且其發(fā)病率還在呈不斷發(fā)展的趨勢。與傳統(tǒng)的哮喘治療相比,如今的哮喘治療有很大的優(yōu)勢。目前,對于哮喘的治療只是控制癥狀,盡量保持肺功能,避免氣流阻塞而死亡[2]。
 
  一

  糖皮質(zhì)激素(ICS)
 
  常用的ICS口服藥物主要有強的松、強的松龍等,靜脈藥物有地塞米松、甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松等,霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機制是增強平滑肌細胞阻受體的反應(yīng)性,抑制細胞因子生成及炎癥細胞的活化、遷移,抑制炎癥介質(zhì)釋放。
 
  據(jù)相關(guān)文獻報道[3],ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等,吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置,具有使用方便的優(yōu)點,只需1支就可維持每日常規(guī)治療。
 
  二

  白三烯受體拮抗劑
 
  白三烯是由肥大細胞、嗜酸細胞等炎性細胞合成、釋放,具有炎性因子的生物特性,是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質(zhì)。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質(zhì)白三烯多肽的活性,抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣,抑制呼吸道高反應(yīng)性。
 
  白三烯受體拮抗劑可單獨用于輕度支氣管哮喘的治療,聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等,其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。
 
  三

  茶堿類
 
  茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強心,使呼吸肌、呼吸中樞產(chǎn)生興奮,舒張冠狀動脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)劑抗炎的效果,其作為哮喘的緩解藥物,在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控(緩)釋茶堿[4]。
 
  可刺激腎上腺分泌腎上腺素,抵抗腺苷受體。其作用機制是提高平滑肌細胞內(nèi)CAMP濃度,抑制磷酸二脂酶,達到從而擴張支氣管,提高抗炎能力,增強氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點是療效可靠,價格便宜目前仍廣泛應(yīng)用于臨床。
 
  四

  β2-受體激動劑
 
  β2-受體激動劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據(jù)β2-受體激動劑作用時間分為長效和短效兩種,長效藥物的作用時間10~12h,常用的長效β2-受體激動劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等;短效藥物的作用時間4~6h,常用的短效β2-受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。
 
  β2-受體激動劑主要作用于β2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少游離Ca2+,增加環(huán)磷腺苷含量增加,達到松弛支氣管平滑肌的作用。但長期使用該藥可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應(yīng),停藥或減量后可好轉(zhuǎn)。
 
  五

  抗膽堿能藥物
 
  抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等,為膽堿能受體拮抗劑,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管舒張作用,并有減少液分泌的作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰者。
 
  一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用,其不良反應(yīng)為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等,對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應(yīng)謹慎使用。
 
  六

  抗組胺藥
 
  如果采用口服的方式服用抗組胺藥,它就能夠?qū)χ委熛鸬捷o助用藥的作用,也能夠治療變應(yīng)性鼻炎哮喘患者,但是它具有不良反應(yīng),尤其是對于成年人來說,比較嗜睡,但是在兒童中卻很少出現(xiàn)這種情況,由此可見,采用這種藥物治療兒童,要比成年人好[5]。
 
  如果使用阿司咪唑和特非那丁,會導(dǎo)致心血管出現(xiàn)不良反應(yīng),因此,在使用此藥時應(yīng)謹慎。根據(jù)相關(guān)的研究表明,使用孟魯斯特與同氯雷他定聯(lián)合治療,并持續(xù)2周,就能夠增加FEV1和PEER,這有助于提高哮喘癥狀評分。

  七

  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
 
  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對哮喘有一定的治療作用。臨床常用的藥物是紅霉素,應(yīng)用抗生素的主要目的是抗感染,用藥后可明顯改善臨床癥狀和體征,降低呼吸道高反應(yīng)性和茶堿清除率,興奮腎上腺皮質(zhì),從而刺激類固醇分泌,舒張支氣管平滑肌,對支氣管哮喘的治療起到協(xié)同作用。[6]

  八

  抗IgE單克隆抗體
 
  IgE單克隆抗體的作用在于阻斷游離IgE與效應(yīng)細胞(肥大細胞、嗜堿性粒細胞)表面的lgE受體結(jié)合,對血清IgE水平增高的支氣管哮喘患者,效果較好。
 
  近來有學(xué)者指出,抗IgE單克隆抗體治療輕度、中度、重度支氣管哮喘急性發(fā)作均有效[7]。但抗IgE單克隆抗體需靜脈給藥,治療依從性差,且價格昂貴,這限制了其在臨床的應(yīng)用。
 
  過敏性哮喘是不是會遺傳?
 
  現(xiàn)代越來越多的人得了哮喘病,大家知道哮喘病是一種頑固性反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病,它難以治愈,治療時間長,所以得了哮喘病的患者都擔(dān)心這個病遺傳給下一代,到底哮喘病會遺傳孩子嗎?下面我們看下專家的介紹。
 
  過敏性哮喘是不是會遺傳?

  專家解答
 
  因為過敏性哮喘不是傳染病,所以不會傳染的。但過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
 
  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),過敏性哮喘是具有一定遺傳傾向的疾病。有人曾調(diào)查1500名過敏性哮喘患者,發(fā)現(xiàn)其家屬中48.4%有過敏史;而在876名正常人中,僅14.5%的家屬有過敏史。說明有過敏史者,其子女患過敏性哮喘的機會比一般人群高。
 
  這種既與遺傳有關(guān),但又并非絕對遺傳的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱為多基因遺傳?。催@種疾病受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響),除哮喘外,還有高血壓、胃和十二指腸潰瘍、糖尿病、精神分裂癥等均屬此類。
 
  由于過敏性哮喘的發(fā)病因素中,環(huán)境因素起很大的作用,所以父母中如有患此癥者,只要預(yù)防得當(dāng),其子女并不一定會發(fā)生過敏性哮喘。預(yù)防的首要一條是注意優(yōu)生,避免近親婚配,因為表兄妹之間有1/8的致病基因相同。
 
  其次常見的環(huán)境致病因素有花粉、霉菌、孢子、屋塵、螨、動物皮屑等;也可因食用魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品所致;某些藥物如阿斯匹林、抗生素等以及腸道寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)也能引起哮喘。因此,要仔細尋找環(huán)境中可能引起哮喘的致敏因素,并加以清除或避免接觸。室內(nèi)要保持清潔,被褥要常曬,防止因受潮冷而引起呼吸道感染。
 
  由此可見,哮喘病種類中只有過敏性哮喘具有一定的遺傳性,但是因為環(huán)境因素對過敏性哮喘起了很大的作用,只要預(yù)防得當(dāng),其子女并不一定會遺傳的。所以得了哮喘也不要悲觀,因為不是所有的哮喘病都會遺傳給下一代的。
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