支氣管哮喘的治療過敏性哮喘是不是會遺傳？

2017-09-16 來源：呼吸時間,御靈草標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：β2-受體激動劑主要作用于β2-受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少游離Ca2+，增加環(huán)磷腺苷含量增加，達到松弛支氣管平滑肌的作用。

　　搞定支氣管哮喘的治療

　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病。它發(fā)病的原因和機制比較復(fù)雜，發(fā)病的主要危險因素是個體變應(yīng)體質(zhì)和環(huán)境因素。

　　據(jù)相關(guān)文獻報道，全球的哮喘患者大約有3億。在我國哮喘患者超過2000萬人，支氣管哮喘的患病率約在0.5％～5%。哮喘是由多種細胞參與而發(fā)生的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。

　　根據(jù)最新的研究顯示，世界上已有近3億的哮喘患者，而且其發(fā)病率還在呈不斷發(fā)展的趨勢。與傳統(tǒng)的哮喘治療相比，如今的哮喘治療有很大的優(yōu)勢。目前，對于哮喘的治療只是控制癥狀，盡量保持肺功能，避免氣流阻塞而死亡[2]。

　　一

　　糖皮質(zhì)激素（ICS）

　　常用的ICS口服藥物主要有強的松、強的松龍等，靜脈藥物有地塞米松、甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松等，霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機制是增強平滑肌細胞阻受體的反應(yīng)性，抑制細胞因子生成及炎癥細胞的活化、遷移，抑制炎癥介質(zhì)釋放。

　　據(jù)相關(guān)文獻報道[3]，ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等，吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置，具有使用方便的優(yōu)點，只需1支就可維持每日常規(guī)治療。

　　二

　　白三烯受體拮抗劑

　　白三烯是由肥大細胞、嗜酸細胞等炎性細胞合成、釋放，具有炎性因子的生物特性，是哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質(zhì)。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質(zhì)白三烯多肽的活性，抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣，抑制呼吸道高反應(yīng)性。

　　白三烯受體拮抗劑可單獨用于輕度支氣管哮喘的治療，聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運動性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等，其推薦用于伴有過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。

　　三

　　茶堿類

　　茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強心，使呼吸肌、呼吸中樞產(chǎn)生興奮，舒張冠狀動脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)劑抗炎的效果，其作為哮喘的緩解藥物，在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控（緩）釋茶堿[4]。

　　可刺激腎上腺分泌腎上腺素，抵抗腺苷受體。其作用機制是提高平滑肌細胞內(nèi)CAMP濃度，抑制磷酸二脂酶，達到從而擴張支氣管，提高抗炎能力，增強氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點是療效可靠，價格便宜目前仍廣泛應(yīng)用于臨床。

　　四

　　β2-受體激動劑

　　β2-受體激動劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據(jù)β2-受體激動劑作用時間分為長效和短效兩種，長效藥物的作用時間10～12h，常用的長效β2-受體激動劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等；短效藥物的作用時間4～6h，常用的短效β2-受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。

　　β2-受體激動劑主要作用于β2-受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少游離Ca2+，增加環(huán)磷腺苷含量增加，達到松弛支氣管平滑肌的作用。但長期使用該藥可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應(yīng)，停藥或減量后可好轉(zhuǎn)。

　　五

　　抗膽堿能藥物

　　抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等，為膽堿能受體拮抗劑，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管舒張作用，并有減少痰液分泌的作用，尤其適用于夜間哮喘及多痰者。

　　一般與β2-受體激動劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用，其不良反應(yīng)為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等，對前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應(yīng)謹慎使用。

　　六

　　抗組胺藥

　　如果采用口服的方式服用抗組胺藥，它就能夠?qū)χ委熛鸬捷o助用藥的作用，也能夠治療變應(yīng)性鼻炎哮喘患者，但是它具有不良反應(yīng)，尤其是對于成年人來說，比較嗜睡，但是在兒童中卻很少出現(xiàn)這種情況，由此可見，采用這種藥物治療兒童，要比成年人好[5]。

　　如果使用阿司咪唑和特非那丁，會導(dǎo)致心血管出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在使用此藥時應(yīng)謹慎。根據(jù)相關(guān)的研究表明，使用孟魯斯特與同氯雷他定聯(lián)合治療，并持續(xù)2周，就能夠增加FEV1和PEER，這有助于提高哮喘癥狀評分。

　　七

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對哮喘有一定的治療作用。臨床常用的藥物是紅霉素，應(yīng)用抗生素的主要目的是抗感染，用藥后可明顯改善臨床癥狀和體征，降低呼吸道高反應(yīng)性和茶堿清除率，興奮腎上腺皮質(zhì)，從而刺激類固醇分泌，舒張支氣管平滑肌，對支氣管哮喘的治療起到協(xié)同作用。[6]

　　八

　　抗IgE單克隆抗體

　　IgE單克隆抗體的作用在于阻斷游離IgE與效應(yīng)細胞（肥大細胞、嗜堿性粒細胞）表面的lgE受體結(jié)合，對血清IgE水平增高的支氣管哮喘患者，效果較好。

　　近來有學(xué)者指出，抗IgE單克隆抗體治療輕度、中度、重度支氣管哮喘急性發(fā)作均有效[7]。但抗IgE單克隆抗體需靜脈給藥，治療依從性差，且價格昂貴，這限制了其在臨床的應(yīng)用。

　　過敏性哮喘是不是會遺傳？

　　現(xiàn)代越來越多的人得了哮喘病，大家知道哮喘病是一種頑固性反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病，它難以治愈，治療時間長，所以得了哮喘病的患者都擔(dān)心這個病遺傳給下一代，到底哮喘病會遺傳孩子嗎？下面我們看下專家的介紹。

　　過敏性哮喘是不是會遺傳？

　　專家解答

　　因為過敏性哮喘不是傳染病，所以不會傳染的。但過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，過敏性哮喘是具有一定遺傳傾向的疾病。有人曾調(diào)查1500名過敏性哮喘患者，發(fā)現(xiàn)其家屬中48.4%有過敏史；而在876名正常人中，僅14.5%的家屬有過敏史。說明有過敏史者，其子女患過敏性哮喘的機會比一般人群高。

　　這種既與遺傳有關(guān)，但又并非絕對遺傳的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為多基因遺傳?。催@種疾病受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響），除哮喘外，還有高血壓、胃和十二指腸潰瘍、糖尿病、精神分裂癥等均屬此類。

　　由于過敏性哮喘的發(fā)病因素中，環(huán)境因素起很大的作用，所以父母中如有患此癥者，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會發(fā)生過敏性哮喘。預(yù)防的首要一條是注意優(yōu)生，避免近親婚配，因為表兄妹之間有1/8的致病基因相同。

　　其次常見的環(huán)境致病因素有花粉、霉菌、孢子、屋塵、螨、動物皮屑等；也可因食用魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品所致；某些藥物如阿斯匹林、抗生素等以及腸道寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)也能引起哮喘。因此，要仔細尋找環(huán)境中可能引起哮喘的致敏因素，并加以清除或避免接觸。室內(nèi)要保持清潔，被褥要常曬，防止因受潮冷而引起呼吸道感染。

　　由此可見，哮喘病種類中只有過敏性哮喘具有一定的遺傳性，但是因為環(huán)境因素對過敏性哮喘起了很大的作用，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會遺傳的。所以得了哮喘也不要悲觀，因為不是所有的哮喘病都會遺傳給下一代的。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

糠酸莫米松鼻噴霧劑：本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑：季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過敏性鼻炎。

健客價：￥175

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥430

愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價：￥720

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥30

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥41

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價：￥439

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥58

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價：￥54

健客價：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥149