中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 治療 > 咳嗽性哮喘怎么治療?兒童久咳當心咳嗽變異性哮喘

咳嗽性哮喘怎么治療?兒童久咳當心咳嗽變異性哮喘

2017-09-16 來源:張偉中醫(yī)大講堂、醫(yī)學界兒科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:咳嗽是兒童常見的一個呼吸道疾病癥狀,常見原因是呼吸道感染。但有些孩子,總是久咳不愈,使用多種抗生素及止咳藥物,總是未見好轉,這種狀況,當心患有一種特殊類型的兒童哮喘,即咳嗽變異性哮喘。

  咳嗽哮喘怎么治療?

  1.治療原則

  CVA與典型支氣管哮喘的治療原則相同。美國ACCP(美國胸科醫(yī)師學會)指南認為,絕大多數CVA患者對吸入支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素治療有效。我國的咳嗽指南推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑(β2-受體激動劑或氨茶堿等),或用兩者的復方制劑。同典型哮喘類似,短期口服小劑量糖皮質激素治療對CVA的患者可能同樣有效。CVA的治療時間應不少于8周。研究提示如果不經干預有30%~54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘,而早期吸入糖皮質激素治療可以有效降低CVA進展為典型哮喘的風險,因此以吸入激素為主的早期規(guī)范化治療對改善CVA患者的預后有重要意義。由于許多CVA患者存在特應質,避免相應變應原的暴露對預防CVA的進展也很重要。

  2.藥物治療

  主要為抗炎藥及支氣管舒張劑的應用。

 ?。?)支氣管舒張劑對于有間斷咳嗽癥狀的CVA患者可按需使用支氣管舒張劑,以短效β2-受體激動劑或者茶堿為主。對于有持續(xù)頻繁咳嗽癥狀或者吸入糖皮質激素仍不能有效控制癥狀的,可以加用長效β2-受體激動劑或者緩釋茶堿。

 ?。?)吸入糖皮質激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒細胞性氣道炎癥和氣道重塑,因此吸入糖皮質激素(ICS)是其一線治療,診斷CVA后就應盡快開始吸入激素治療。國外指南一般推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松,有些病例可能會需要更高的劑量。如單用糖皮質激素吸入治療不能緩解癥狀,應聯合支氣管舒張劑治療。對于大多數CVA患者,ICS治療可以快速緩解咳嗽癥狀,在咳嗽緩解后可以考慮逐漸減量降階梯治療。然而,終止ICS治療后咳嗽可能會復發(fā),有學者建議給予CVA患者長期ICS治療以預防進展為典型哮喘及氣道重塑,但是其有效性仍有待于前瞻性研究的證實。

 ?。?)白三烯受體拮抗劑英國胸科學會推薦的CVA的治療方案包括短效β2-受體激動劑、吸入激素,以及白三烯受體拮抗劑。美國ACCP指南建議,經吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的CVA患者,在排除依從性差等影響因素后,可以在升級到口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療。有幾個研究報道了抗白三烯受體拮抗劑治療對CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效,但觀察例數較少。由于目前還未證實白三烯受體拮抗劑對氣道重塑和進展為典型哮喘有預防作用,因此使用白三烯受體拮抗劑治療CVA時最好同時聯合ICS治療。對ICS不能耐受或依從性差的CVA患者,方可考慮白三烯受體拮抗劑單藥治療。

  (4)口服糖皮質激素當CVA患者使用ICS治療不能有效控制病情,出現急性加重,或者因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽時可考慮短期口服激素治療,一般療程為1~2周,之后繼續(xù)吸入激素治療。針對CVA的常規(guī)治療后氣道炎癥監(jiān)測顯示嗜酸粒細胞性氣道炎癥持續(xù)存在的患者更容易通過升級的抗炎治療獲益。

  兒童久咳當心咳嗽變異性哮喘

  咳嗽是兒童常見的一個呼吸道疾病癥狀,常見原因是呼吸道感染。但有些孩子,總是久咳不愈,使用多種抗生素及止咳藥物,總是未見好轉,這種狀況,當心患有一種特殊類型的兒童哮喘,即咳嗽變異性哮喘。兒童哮喘主要表現是以陣發(fā)性咳嗽、氣喘為其臨床特征,但咳嗽變異性哮喘則主要表現為咳嗽而無喘息癥狀,肺部檢查也無哮鳴音及羅音。

  往往在呼吸道感染后誘發(fā),但給予抗生素治療則咳嗽遷延不愈或反復發(fā)作,常易被忽視。因此,當孩子患有久咳不愈,應當及時去正規(guī)醫(yī)療機構就診,并提供孩子詳細情況、包括使用抗生素治療情況。

  以下條件有助咳嗽變異性哮喘的診斷:

  1、咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作大于1個月,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、運動后加重,少,臨床無感染征象,或經較長期抗生素治療無效;

  2、氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)用緩解(基本診斷條件);

  3、有個人過敏史如濕疹,或家族過敏史,變應原試驗陽性(輔助診斷條件);

  4、氣道呈高反應性特征,支氣管激發(fā)試驗陽性(輔助診斷條件);

  5、除處其他原因引起的慢性咳嗽。

  如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?,健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨:讓每一個人更健康。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房