哮喘的治療方法過敏性哮喘最有效的護(hù)理方法！

2017-09-15 來源：呼吸時(shí)間,過敏性咳嗽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大量證據(jù)表明，對于中度哮喘特別是生命危在旦夕或插管的病人有效，氦氣吸入治療和氦氣驅(qū)動(dòng)霧化可能會(huì)逆轉(zhuǎn)病人的插管率，明顯改善哮喘病人急性發(fā)作的發(fā)病率和病死率。

　　難治性哮喘怎么辦？7種治療方法任你挑

　　哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥。隨著對哮喘的認(rèn)識和以吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）、長效β-受體激動(dòng)劑（LABA）為主的吸入治療在臨床的應(yīng)用，大部分哮喘患者的癥狀均能得到控制。

　　但不容忽視的是約占哮喘患者5%的難治性哮喘（DifficultAsthmaDA）的存在，有文獻(xiàn)報(bào)道近年來其發(fā)病率較前降低，但其急診就醫(yī)率、住院率及治療費(fèi)用均較輕、中度哮喘明顯增加[1]。

　　難治性哮喘臨床表現(xiàn)

　　激素依賴性（抵抗性）哮喘

　　這類患者常常存在持續(xù)的氣流受限，氣流受限的可逆性差，而且對激素治療反應(yīng)差，表現(xiàn)出不同程度的激素抵抗，需要長期依賴大劑量吸入激素，甚至是口服激素。

　　過去將對激素治療無效的哮喘稱為「激素抵抗性哮喘」，而實(shí)際上，真正對激素治療完全無反應(yīng)的哮喘極為少見，過去認(rèn)為的激素抵抗性哮喘多數(shù)經(jīng)加大激素劑量和延長治療時(shí)間仍然有治療反應(yīng)。所以，多數(shù)所謂「激素抵抗性哮喘」只是相對性的激素治療「抵抗」，又稱為「激素依賴性哮喘」。

　　脆性哮喘

　　分為兩型。Ⅰ型的特點(diǎn)是盡管大劑量吸入激素治療，峰值呼氣流速（PEF）仍然呈大幅度的波動(dòng)和反復(fù)哮喘發(fā)作；Ⅱ型的特點(diǎn)是在哮喘控制良好的情況下，突然發(fā)生致死性的哮喘發(fā)作。

　　致死性哮喘

　　盡管這類患者在使用「適當(dāng)」的治療方法，但仍會(huì)發(fā)生致命或?yàn)l死的哮喘發(fā)作。發(fā)作時(shí)常伴有高碳酸血癥和需要使用機(jī)械通氣治療。

　　難治性哮喘的治療

　　以吸入激素為主的聯(lián)合治療

　　目前常用且規(guī)范使用的治療DA的方法為以吸入激素為主的聯(lián)合治療，如：ICS與LABA聯(lián)合治療、ICS加白三烯受體（LTs）拮抗劑、ICS加緩釋茶堿等，經(jīng)此聯(lián)合治療后大部分患者癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有部分患者即使聯(lián)合應(yīng)用以上數(shù)種藥物后癥狀仍得不到有效控制，仍需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以改善癥狀，對于這類患者，獲得有效的哮喘控制狀態(tài)，常要以骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、胃腸道出血、易合并感染等嚴(yán)重的副作用為代價(jià)[2]。

　　抗IgE單克隆抗體

　　抗IgE單體（奧馬珠單抗）可阻斷游離IgE與其效應(yīng)細(xì)胞表面受體的結(jié)合，是一種重組鼠抗人的單克隆抗體[3]。

　　抗IgE單體可減少哮喘惡化的發(fā)作次數(shù)，減少糖皮質(zhì)激素的用量，且使用安全、副作用小，哮喘患者的耐受性良好?？笽gE單體在2006年被明確寫入全球哮喘防治倡議（GINA）指南，可作為難治性哮喘的治療方法之一。

　　但該藥在總IgE正常的患者中使用未見明顯療效，而且該藥價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用時(shí)間較短，其安全性及遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　腫瘤壞死因子(TNF-α)阻斷劑

　　哮喘是一種以嗜酸粒細(xì)胞增多為主的疾病，但有研究結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞同時(shí)參與哮喘氣道炎癥的形成。

　　TNF-α是一種多功能的炎癥因子，它在維持氣道的高反應(yīng)性及促進(jìn)中性粒細(xì)胞的抗炎反應(yīng)中起一定的作用，在哮喘患者中TNF-α及其受體水平均升高[4]，TNF-α抑制劑治療可減少哮喘急性加重。但其安全性尚需長期觀察，在臨床上的應(yīng)用尚有一定的爭論。

　　表型特異性治療

　　表型特異性治療是一種根據(jù)支氣管黏膜活檢的病理改變，進(jìn)行針對性治療的方法，目前主要有三種類型。

　　(1)中性粒細(xì)胞炎癥為主：對中性粒細(xì)胞增多性的DA會(huì)有一定療效；

　　(2)嗜酸性細(xì)胞炎癥為主：可以選用氨甲蝶呤或環(huán)孢菌素，適當(dāng)改變抗炎治療；

　　(3)無明顯炎癥證據(jù)，但有顯著的可逆性支氣管收縮，可連續(xù)皮下輸注β2受體激動(dòng)劑。與臨床類型相似，DA可能也存在不同的炎癥和臨床表型，可能有多種病理過程與其發(fā)展相關(guān)[5]。

　　因此研究不同表型的發(fā)生機(jī)制以及針對不同表型的治療或可成為DA治療的新手段，此種針對性的治療對增加新的、可選擇性的用藥具有指導(dǎo)作用。

　　支氣管熱成形術(shù)（BT）

　　支氣管熱成形術(shù)是一種支氣管鏡下治療手段，通過射頻消融氣道平滑肌來治療難治性哮喘。此療法的機(jī)制除了能消融平滑肌，還可以改變支氣管上皮、黏液腺、神經(jīng)、微血管的特性和修飾氣道炎癥。

　　研究顯示，通過BT治療的哮喘患者氣道內(nèi)平滑肌數(shù)量較前減少，氣道反應(yīng)性亦有下降，該治療可改善第一秒用力呼氣容積和最大呼氣流量，以及改善患者無癥狀天數(shù)百分比、癥狀的嚴(yán)重程度和哮喘生活質(zhì)量問卷調(diào)查[6]。

　　BT有良好的遠(yuǎn)期療效安全性。隨著BT技術(shù)的成熟，預(yù)期其在難治性哮喘患者氣道重塑的治療方面具有良好的應(yīng)用前景。

　　免疫抑制劑、抗代謝藥和可節(jié)減激素的藥物

　　有研究表明，甲氨蝶呤和環(huán)孢素A可以顯著減少口服激素依賴性哮喘患者口服激素的劑量[7]。這些藥物具有一定的不良反應(yīng)，只能在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。屬于此類的其他藥物包括靜脈注射免疫球蛋白、氨苯砜、秋水仙堿及羥氯喹等。

　　由于尚無高級別循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，上述藥物的療效和安全性尚不明確，不宜常規(guī)使用。此外，小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（克拉霉素等）口服也有助于難治性哮喘的治療，可減輕中性粒細(xì)胞為主的氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。

　　混合氣體驅(qū)動(dòng)療法

　　氦氧混合氣體治療DA（尤其是對常規(guī)受體激動(dòng)劑治療、抗膽堿藥霧化及糖皮質(zhì)激素口服治療無效的病人）急性發(fā)作有作用[8]。

　　大量證據(jù)表明，對于中度哮喘特別是生命危在旦夕或插管的病人有效，氦氣吸入治療和氦氣驅(qū)動(dòng)霧化可能會(huì)逆轉(zhuǎn)病人的插管率，明顯改善哮喘病人急性發(fā)作的發(fā)病率和病死率。

　　哮喘患者肺功能改善是因?yàn)楹廨^低的密度使氣體以層流特性存在于遠(yuǎn)端氣道，降低了氣體在氣道中湍流時(shí)的壓力階差。這些特性降低了呼吸做功，使哮喘病人肺泡通氣改善，同時(shí)可以使霧化吸入時(shí)的藥物顆粒投送到遠(yuǎn)端氣道。臨床上目前尚未有使用氦氧混合氣體后發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道。

　　過敏性哮喘最有效的護(hù)理方法！超有效！你做好了嗎？

　　對于過敏性哮喘相信大家應(yīng)該都不陌生，該病主要是由于過敏原所引起的，患者們在生活中要注意積極的做好疾病的預(yù)防措施，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)的治療，才能減少疾病的危害，減輕病情，下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下過敏性哮喘的預(yù)防方法。

　　過敏性哮喘的預(yù)防方法

　　避免接觸致敏原：過敏性哮喘患者應(yīng)該認(rèn)清哪些物質(zhì)可能會(huì)刺激自己的呼吸管道，盡量避免接觸，例如對動(dòng)物毛發(fā)敏感的患者就不應(yīng)該在家里在飼養(yǎng)寵物。

　　適量的運(yùn)動(dòng)：有些人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)過敏性哮喘，便全面停止所有運(yùn)動(dòng)，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的做法，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能夠有效增強(qiáng)心肺功能，對控制病情大有幫助。

　　保持室內(nèi)空氣流通及環(huán)境清潔：過敏性哮喘病人應(yīng)特別注意室內(nèi)的清潔和空氣流通，因?yàn)榭諝庵械膲m埃和細(xì)菌是引致過敏性哮喘病發(fā)作的主要致敏原，所以應(yīng)該勤加打掃，減少空氣中的塵埃。

　　有效控制飲食：過敏性哮喘的飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定?huì)引起過敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

　　溫馨提示：以上就是哮喘疾病的預(yù)防措施，患者們在生活中要注意積極的做好疾病的預(yù)防措施，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的進(jìn)行治療，防止結(jié)合，才能使盡快遠(yuǎn)離疾病的危害以及痛苦。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥116

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健客價(jià)：￥146

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698