治療哮喘支氣管哮喘的3大癥狀

2017-09-14 來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道,重癥呼吸病患者關(guān)愛平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然免疫療法有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)長(zhǎng)期治療不便，花費(fèi)較高，但我們應(yīng)更加重視免疫療法為患者帶來的潛在獲益。

　　治療哮喘，這些非常規(guī)療法靠譜嗎？

　　哮喘為一種以慢性氣道炎癥為特點(diǎn)的異質(zhì)性疾病。主要特點(diǎn)包括多變的呼吸道癥狀（如喘息、氣促、胸悶及咳嗽）和可變的呼氣氣流受限。

　　《中國(guó)哮喘防治指南2016修訂版》指出：目前我國(guó)哮喘人群約有3千萬，14歲以上人群患病率約1.24%，哮喘分為典型哮喘和不典型哮喘（咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘）。

　　2016版GINA突出了哮喘是一種異質(zhì)性疾病，列舉了常見的5種亞型：過敏性哮喘、非過敏性哮喘、遲發(fā)型哮喘、伴固定氣流受限的哮喘及肥胖型哮喘，但目前對(duì)哮喘的表型認(rèn)識(shí)仍須充分探索。

　　2016GINA/ERS均提出呼吸流量峰值變異率為哮喘必備客觀檢查指標(biāo)之一。哮喘的長(zhǎng)期管理采用階梯式治療。

　　哮喘的非常規(guī)治療：

　　2016版GINA新增加了其他治療方法的詳細(xì)介紹，包括變應(yīng)原特異性免疫療法、疫苗接種、支氣管熱成形術(shù)和維生素D治療。

　　變應(yīng)原特異性免疫療法：

　　對(duì)于以過敏為主的哮喘（如哮喘伴過敏性鼻結(jié)膜炎）患者，可選擇變應(yīng)原特異性免疫療法。目前有兩種治療方法：皮下脫敏治療和舌下脫敏治療。

　　總體來說，關(guān)于該方法的研究大部分針對(duì)輕度哮喘，少有研究將其與藥物治療進(jìn)行比較，或比較如哮喘發(fā)作這樣的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果。

　　雖然免疫療法有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)長(zhǎng)期治療不便，花費(fèi)較高，但我們應(yīng)更加重視免疫療法為患者帶來的潛在獲益。

　　疫苗接種：

　　流感可以引起某些急性哮喘發(fā)作，且建議中、重度哮喘患者每年接種流感疫苗，或至少在普通人群接種時(shí)進(jìn)行接種。

　　疫苗接種不能降低哮喘發(fā)作頻率和減少嚴(yán)重發(fā)作次數(shù)。目前與安慰劑組相比，接種無活性的三聯(lián)疫苗后，尚無證據(jù)表明哮喘發(fā)作次數(shù)增加。

　　哮喘患者，特別是兒童和老年患者，是感染肺炎鏈球菌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。但沒有足夠證據(jù)表明哮喘患者應(yīng)常規(guī)接種肺炎鏈球菌疫苗[1]。

　　支氣管熱成形術(shù)：

　　有的國(guó)家，對(duì)于部分成年的哮喘患者經(jīng)過推薦的治療方案哮喘得不到控制，且轉(zhuǎn)診至?？葡委熤行恼撸夤軣岢尚涡g(shù)為第5步治療中潛在的可供選擇的治療方案。

　　對(duì)部分治療后的患者進(jìn)行隨訪研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前持續(xù)減少[2]。2014年歐洲呼吸病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ERS/ATS）重度哮喘任務(wù)小組已建議，支氣管熱成形術(shù)應(yīng)適用于重度哮喘的成人患者。

　　維生素D治療：

　　幾項(xiàng)橫斷面研究均表明，血清中低水平的維生素D與肺功能損傷相關(guān)，且與哮喘發(fā)作頻率升高以及對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)降低有關(guān)[3]。但補(bǔ)充維生素D后并未觀察到哮喘癥狀改善或哮喘發(fā)作次數(shù)減少。2016ERS也指出維生素D可預(yù)防哮喘惡化。

　　哮喘的管理及預(yù)防：

　　2016版GINA更新了對(duì)妊娠哮喘人群的管理建議，新增內(nèi)容：

　?、偃焉锲陂g建議每月進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè)，每月的哮喘監(jiān)測(cè)是具有可行性的，通過藥劑師與臨床醫(yī)師的合作，每月電話隨訪詢問妊娠哮喘癥狀的控制情況[4]；

　?、谌焉锲陂g應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)并管理呼吸道感染[5]；

　?、鄯置淦陂g應(yīng)予以控制哮喘的藥物，并按需使用緩解藥物。分娩期間不常見急性發(fā)作，但若過度通氣可導(dǎo)致氣管痙攣，可予以SABA。如在分娩前48小時(shí)予以高劑量SABA可能導(dǎo)致新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）出現(xiàn)低血糖，因此應(yīng)于娩出的24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的血糖水平；

　　此外，對(duì)于妊娠期婦女或1周歲內(nèi)新生兒，應(yīng)避免接觸煙霧；應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩；鑒于母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，建議母乳喂養(yǎng)（對(duì)預(yù)防哮喘不是必須的），1周歲內(nèi)盡可能避免使用對(duì)乙酰氨基酚類藥物和廣譜抗生素。

　　支氣管哮喘的3大癥狀！一定要加以警惕！

　　支氣管哮喘是生活中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病容易反復(fù)復(fù)發(fā)，因此，患者們應(yīng)在早期積極的治療，很多患者對(duì)疾病不引起重視，主要體現(xiàn)在對(duì)于支管炎癥狀不了解。該病一旦發(fā)作如不及時(shí)控制病情，將引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者的生活和身體帶來很大的影響和危害，因此，患者朋友應(yīng)當(dāng)積極治療。那么，支氣管哮喘疾病都有哪些癥狀呢，下面專家給大家講解一下支氣管哮喘的具體癥狀是什么。

　　支氣管哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)

　　1.咳嗽：支氣管哮喘疾病復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)長(zhǎng)期、反復(fù)的咳嗽，病情逐漸會(huì)加重，輕者會(huì)在冬春這兩個(gè)季節(jié)發(fā)病比較頻繁，清晨起床前后癥狀較明顯，白天咳嗽較輕。夏秋季節(jié)，咳嗽會(huì)減輕或消失，重者會(huì)四季都咳嗽，冬春加重，日夜咳嗽，早晚最劇烈。

　　2.咳痰：支氣管哮喘患者咳的痰一般是白色粘液泡沫性狀，早晨起床后咳痰比較多，常常因?yàn)檎吵矶蝗菀卓瘸?。在感染或受寒后癥狀會(huì)加重，咳痰量增多，粘度也增加，會(huì)呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

　　3.氣喘：每當(dāng)支氣管哮喘患者合并呼吸道發(fā)生感染時(shí)，細(xì)支氣管粘膜會(huì)有充血水腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)痰液阻塞及支氣管管腔會(huì)變狹窄，因此產(chǎn)生氣喘癥狀。

　　溫馨提示：支氣管哮喘的發(fā)生給患者帶來的傷害是巨大的，患者在生活中要對(duì)疾病引起重視，發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，同時(shí)在生活中還要注意多吃水果、蔬菜等，降低疾病的危害。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥30

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥58

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

健客價(jià)：￥54

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥6

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥7.5

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥38.5

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥44

本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。

健客價(jià)：￥18

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696