哮喘（asthma）是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和t淋巴細胞等多種細胞參與的慢性氣道炎癥。慢性氣道炎癥、可逆性氣道阻塞、氣道反應(yīng)性增高是其臨床特點。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作。

　　本病是一種常見病，我國患病率約1％。

　　【診斷】

　　根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。肺功能檢查，fev1降低，提示氣流阻塞；支氣管擴張試驗，吸入支氣管擴張藥后，降低的fev1恢復(fù)15%為陽性?？勺鳛橄脑\斷依據(jù)。支氣管激發(fā)試驗測定fev1或pef較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應(yīng)性增高。

　　此外，目前常采用皮內(nèi)試驗和點刺試驗或通過體外測定血清中特異性ige來檢測和確定過敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗，對職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。

　　【治療措施】

　　特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應(yīng)用。

　?、偬瞧べ|(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生，阻止th2型細胞因子合成和釋放，抑制嗜酸性粒細胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎癥?？扇斫o藥，如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松（靜脈或口服）亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(clomethasonedipropionate，必可酮)、布的奈得（budesonide，普米可）等。

　?、?beta;2受體激動劑，如羥甲異丁腎上腺素（沙丁胺醇，舒喘靈）、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(fonoterol)等，吸入后可迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣。

　?、鄯蚀蠹毎€(wěn)定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等，均有一定治療作用。

　?、懿鑹A類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用，國內(nèi)仍廣泛應(yīng)用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。

　　免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對激素依賴型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素（tao）和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。

　　脫敏療法（sit）是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴重過敏反應(yīng)的危險，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997～1998年，who和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會先后提出了關(guān)于哮喘患者采用sit治療的建議：a．多種過敏原或非過敏原所致者，sit無效；b．青少年效果比老年人好；c．sit注射必須在無癥狀期進行；d．患者fev1在70%pre以上；e．花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f．對動物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g．交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行sit。此外，抗原制作必須標準化，對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。

　　哮喘和過敏性鼻炎的治療方法

　　“孩子總是鼻塞、鼻癢、流鼻涕、不停打噴嚏，吃了感冒藥也不見好轉(zhuǎn)……”其實，這并非是感冒，而是“過敏性鼻炎”惹的禍。春暖花開，草長鶯飛，漫天都是花粉，塵螨、粉塵等在潮濕的空氣中含量較高，因此很容易誘發(fā)過敏性鼻炎。

　　哮喘和過敏性鼻炎的治療方法

　　近年來兒童過敏性鼻炎的患病率有所升高，有報道稱3歲以下嬰幼兒的患病率達到20%，而6歲以下兒童40%患有過敏性鼻炎。兒童病例的癥狀多不典型，主要表現(xiàn)為慢性或反復(fù)性咽、喉腫痛及上呼吸道感染等癥狀。尤其是1歲左右的嬰幼兒則多表現(xiàn)為反復(fù)流清水樣鼻涕、咳嗽，非常容易被誤診為支氣管炎。

　　由于過敏性鼻炎的病因和治療方法與感冒截然不同，因此當遇到這類不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治，可采用“冬病夏治”敷貼法、鼻局部貼藥法、“三九”敷貼法等方法，通過穴位敷貼，調(diào)節(jié)臟腑，刺激經(jīng)絡(luò)，減少過敏性鼻炎發(fā)作的頻率和發(fā)作時間。

　　兒童哮喘50%~60%與過敏性鼻炎有關(guān)，哮喘和過敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的兩個苦瓜。因此，哮喘兒在治療哮喘的同時要積極治療鼻炎。

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