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兒童咳嗽變異性哮喘表現(xiàn) 哮喘的癥狀

2017-09-11 來源:張偉中醫(yī)大講堂, 健康大智慧  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一些孩子的過敏性咳嗽哮喘發(fā)病的最初癥狀就是反復或持續(xù)性咳嗽,或呈陣發(fā)性的,家長會發(fā)現(xiàn)孩子早晨一起床后就會無原因的咳嗽幾聲

   兒童咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)

  一、兒童咳嗽變異性哮喘的診斷要素
 
  孩子常常因呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、呼氣性呼吸困難,呼吸時能聽到孩子喉部發(fā)出“咝咝”的聲音(有的人把這種聲音比喻成拉風箱聲),是咳嗽變異性哮喘發(fā)作的典型臨床表現(xiàn),早期還可出現(xiàn)流淚或打噴嚏??人源Y狀可突然出現(xiàn)在或迅速停止,這種突發(fā)突止的咳嗽喘息就是咳嗽變異性哮喘區(qū)別于肺內(nèi)其它炎癥的重要特點。
 
  二、潛在的兒童咳嗽謹慎引發(fā)哮喘
 
  孩子經(jīng)常性的咳嗽呈陣發(fā)性的,無明顯誘因,同時可伴有鼻塞流涕,醫(yī)生對這樣的病癥大多數(shù)都會先按呼吸道感染或炎性感冒進行治療,但效果不佳,孩子的咳嗽癥狀還時不時的存在,這種孩子且很容易患呼吸道感染性疾病,呼吸道一旦感染,就會加重支氣管哮喘的發(fā)作。所以,兒童長期咳嗽不愈,警惕咳嗽變異性哮喘。
 
  三、兒童咳嗽變異性哮喘非典型性表現(xiàn)
 
  孩子經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀應考慮咳嗽變異性哮喘:
 
  1、一些孩子的過敏性咳嗽哮喘發(fā)病的最初癥狀就是反復或持續(xù)性咳嗽,或呈陣發(fā)性的,家長會發(fā)現(xiàn)孩子早晨一起床后就會無原因的咳嗽幾聲;
 
  2、兒童易經(jīng)常“感冒”,“感冒”呼吸道感染時會伴有喘息;經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎;
 
  3、孩子的“感冒”“咳嗽”反復發(fā)生,持續(xù)10天以上,咳嗽持續(xù)4周以上,如果應用抗生素或鎮(zhèn)咳嗽藥物治療無效或效果不佳停藥易反復,應考慮是過敏引起的咳嗽及變異性哮喘;
 
  4、過敏體質(zhì)、在嬰幼兒期有濕疹的孩子,2-6歲呼吸道過敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率增高;
 
  5、感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童。
 
  三大常見哮喘的癥狀
 
  哮喘不同病情時期有不同的癥狀,早期哮喘患者多以陣發(fā)性哮喘為典型癥狀,慢性哮喘有很多非典型性癥狀,如果仔細觀察并不難發(fā)現(xiàn)。下面小編向大家介紹下幾種常見哮喘類型的癥狀特點。
 
  陣發(fā)性哮喘為哮喘發(fā)作期的類型之一。幼年患者及早期患者的哮喘常以陣發(fā)性哮喘為主,每年發(fā)作次數(shù)不多,但如果病情控制不好或患者體質(zhì)不佳,則哮喘發(fā)作次數(shù)會逐年增多,緩解期減少,最終形成慢性哮喘。
 
  陣發(fā)性哮喘主要癥狀如下:

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  陣發(fā)性哮喘通常沒有先兆,突然發(fā)作。發(fā)作時,胸悶、有窒息感、不能平臥,常迫使患者端坐呼吸。呼氣長,吸氣短,呼氣可較吸氣長3倍,并伴有響亮而高的哮鳴音。
 
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  陣發(fā)性哮喘由過敏原引起者,即過敏性哮喘,發(fā)病初期咳嗽不多,痰量較少;病情進一步發(fā)展,咳嗽較多,痰量增加,痰色白,有泡沫,黏稠如膠,不易咯出,并含有水晶樣的小顆粒;至發(fā)病終止前,痰液松動,或吐出黃痰后終止發(fā)作。
 
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  哮喘發(fā)作較重,持續(xù)時間較久的患者會出現(xiàn)胸痛癥狀,這與呼吸肌過度疲勞有關(guān)。當并發(fā)氣胸時,可突然出現(xiàn)患側(cè)的劇烈胸痛。
 
  ④其他癥狀。
 
  部分患者,尤其是發(fā)作較重的兒童及青年患者,哮喘發(fā)作時可能會嘔吐,甚至大、小便失禁,這是由于植物神經(jīng)功能紊亂所致。哮喘重度持續(xù)發(fā)作時,還可能伴有神經(jīng)、精神癥狀,如頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、嗜睡、昏迷等。并發(fā)感染時可有發(fā)熱。發(fā)作過后多有疲乏、無力之感。
 
  對典型哮喘病例臨床上不難做出診斷,但不典型哮喘表現(xiàn)常被忽視,不典型哮喘的表現(xiàn)有:

  (1)胸悶、氣急。
 
  有些患者受到某些過敏源,如花粉、揮發(fā)性氣體等刺激后,僅出現(xiàn)胸悶、氣急,無明顯喘息。
 
  (2)慢性咳嗽。
 
  患者反復出現(xiàn)陣發(fā)性干咳、痰少,經(jīng)有效的抗感染治療后,咳嗽仍難以停止,而平喘藥物治療有效,氣道高反應性測定為陽性。
 
  (3)痰量多。
 
  有些老年支氣管哮喘患者,由于較長時間的喘息和反復發(fā)作,往往導致肺氣腫和繼發(fā)性肺內(nèi)感染,哮喘發(fā)作時不僅喘息,還伴有咳嗽、大量咳痰,這些患者易被誤診為慢性喘息性支氣管炎,應注意兩者的鑒別。
 
  支氣管哮喘的特征性表現(xiàn):

  (1)支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)為:
 
  發(fā)作性呼氣性呼吸困難,或發(fā)作性胸悶和咳嗽,有時咳嗽為唯一的癥狀(咳嗽變異性哮喘),伴有哮鳴音。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解。
 
  (2)與心源性哮喘的鑒別:
 
  心源性哮喘常見于左心衰竭,有心臟疾病病史,若一時難于鑒別,可霧化吸入β-2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后,再進一步檢查。
 
  (3)與喘息型慢性支氣管炎的鑒別:
 
  喘息型慢性支氣管炎實際上為慢性支氣管炎合并哮喘,多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。

  (4)與支氣管肺癌的鑒別:
 
  支氣管肺癌的呼吸困難和喘鳴癥狀進行性加重為主要鑒別要點。
 
 
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