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哮喘病能根治嗎 治療哮喘的藥

2017-09-07 來源：名醫(yī)話養(yǎng)生名醫(yī)大會(huì)診,東莞市衛(wèi)生計(jì)生局  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：目前，哮喘患者主要是通過吸入激素和氣道擴(kuò)張劑來控制哮喘。這些藥有的做成粉劑，有的做成氣霧劑，但不管哪種狀質(zhì)，總體效果是差不多的。

 　　哮喘可以根治嗎？

　　哮喘能根治嗎？很遺憾，目前不能。不過，雖然現(xiàn)在沒有方法根治哮喘，但是只要治療得好，絕大部分患者和健康人是一樣的，所以說治療是非常重要的。
 
　　目前，哮喘患者主要是通過吸入激素和氣道擴(kuò)張劑來控制哮喘。這些藥有的做成粉劑，有的做成氣霧劑，但不管哪種狀質(zhì)，總體效果是差不多的。
 
　　可惜的是，專家表示，在臨床上常常遇到因?yàn)榛颊叽嬖谟盟幷`區(qū)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的情況。
 
　　患者主要存在以下三種用藥誤區(qū)

　　錯(cuò)誤的吸藥方式
 
　　哮喘發(fā)作主要是在周邊氣道，如果吸入的藥物沒到周邊氣道，或者在周邊氣道停留時(shí)間太短，就達(dá)不到有效作用。
 
　　懷孕了，這治療哮喘的藥，還用不用，怎么用？
 
　　藥物治療是哮喘治療最為重要的方法之一，可作為一類特殊人群——懷著小寶寶的妊娠期哮喘患者，還能不能用藥呢？哮喘媽媽懷孕前要停藥嗎？如果用藥對(duì)胎兒有沒有影響呢？今天就請(qǐng)醫(yī)師來解答。
 
　　有些女性因?yàn)楹ε掠绊懱?，因而把所有藥物都拒之門外。但妊娠期間使用藥物控制哮喘是十分必要的，未良好控制的哮喘要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于哮喘治療藥物對(duì)妊娠造成的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并哮喘，不能隨便停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。
 
　　什么是妊娠合并哮喘？
 
　　妊娠期哮喘的發(fā)生率是1%～4%。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎兒生長(zhǎng)遲緩、過期產(chǎn)、低體重等，可誘發(fā)先兆子癇、妊娠期高血壓疾病、妊娠毒血癥、陰道出血和難產(chǎn)等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){母兒生命。對(duì)妊娠期哮喘，妊娠初期就應(yīng)密切觀察疾病的變化狀態(tài)，盡可能避免進(jìn)入急性發(fā)作期。
 
　　妊娠合并哮喘如何用藥？
 
　　首先看妊娠期用藥原則：

　　1
 
　　盡可能使用非藥物療法以減輕藥物對(duì)胎兒的損害。
 
　　2
 
　　盡量避免使用對(duì)孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物。
 
　　3
 
　　若病情需要用藥，應(yīng)將用藥劑量盡量控制在最低水平。
 
　　4

　　盡可能通過吸入方式給藥，減少口服或注射用藥。
 
　　為了讓各位哮喘媽媽安全度過孕期，并孕育出健康的寶寶，陳主任歸納了哮喘患者的孕期用藥，這些藥對(duì)哮喘患者來說，都是比較常用的。
 
　　根據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）制訂的妊娠期孕婦用藥的藥品安全標(biāo)準(zhǔn)，將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類，危險(xiǎn)性A級(jí)為最低，X級(jí)最危險(xiǎn)。目前控制哮喘的常用藥物，基本是B、C類的，大家可以在呼吸?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，正確地使用。
 
　　1、A級(jí)
 
　　在妊娠首3個(gè)月的婦女未見到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的跡象，該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微。但是分類A等級(jí)的藥物極少，維生素屬于此類藥物。
 
　　2、B級(jí)
 
　　在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到藥物對(duì)胎兒的不良影響，部分日常用的抗生素均屬此類。
 
　　如所有的青霉素族及絕大多數(shù)的頭孢菌素類藥物都是B類藥物。哮喘常用藥物中布地奈德、色甘酸鈉、特布他林、白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特）、異丙托溴銨屬B類藥物。
 
　　3、C級(jí)
 
　　動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有一定危害性，尚未對(duì)妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可使用。治療哮喘的藥物中氟替卡松、二丙酸倍氯米松、吡布特羅、阿托品屬C類藥物。

　　4、D級(jí)
 
　　有明確證據(jù)顯示，藥物對(duì)人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對(duì)有益（例如用該藥物來挽救孕婦的生命，或治療用其他較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾病）。
 
　　5、X級(jí)
 
　　對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類用藥的經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的患者。異丙腎上腺素、腎上腺素屬X類藥物，必要時(shí)慎用，多在搶救時(shí)使用。
 
　　綜合來說，布地奈德、色甘酸鈉、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動(dòng)劑是一線用藥，妊娠期間可以安全使用。
 
　　目前指南認(rèn)為：吸入抗膽堿能藥物對(duì)妊娠期哮喘治療是安全的。茶堿屬于二線用藥，使用期間需監(jiān)測(cè)血或尿的茶堿濃度，以免發(fā)生副作用。短期口服激素潑尼松（<10mg/天）3-7天，也是安全的。
 
　　病情嚴(yán)重時(shí)，可每天服用潑尼松30-40mg，連續(xù)3-7天，并過渡到吸入激素。哮喘患者在哺乳期及妊娠期間用藥原則一樣，應(yīng)用一般治療劑量的潑尼松、β2受體激動(dòng)劑、倍氯米松吸入劑、色甘酸鈉以及抗膽堿能藥物和茶堿均無禁忌。
 
　　陳醫(yī)師提醒各位準(zhǔn)媽媽，妊娠期治療有賴于呼吸科醫(yī)生、患者和產(chǎn)科醫(yī)生的配合。希望各位哮喘媽媽都能在良好的哮喘控制下孕育新的生命。
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