老年性哮喘的獨(dú)特之處在哪里呢
1、臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作：對(duì)老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息，而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。有63%的老年哮喘患者在發(fā)病前就有數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽病史，但由于老年人對(duì)其不敏感而未能及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療。由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對(duì)刺激的反應(yīng)閾值降低，加上基礎(chǔ)肺功能儲(chǔ)備不足，一旦發(fā)病則容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。
2、老年哮喘患者的并發(fā)癥較多：如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糠尿病、腦動(dòng)脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難，同時(shí)老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機(jī)體抵抗力較低，合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。
3、哮喘與吸煙關(guān)系密切：該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高，與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對(duì)比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘，由于氣道高反應(yīng)性的存在，對(duì)煙霧刺激比較敏感，不愿意接觸煙霧，故極少有吸煙者或自行戒煙，而老年哮喘患者往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧，甚至還有部分患者痰液較多且黏稠而采用吸煙來(lái)刺激排痰。
4、老年哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)，但由于老年哮喘患者對(duì)寒冷的耐受性較差，冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對(duì)短，特別是自行緩解率更低。同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性小。
老年哮喘用什么藥
1、阿司匹林：口服小劑量阿司匹林常用于預(yù)防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動(dòng)脈硬化，但由于具有強(qiáng)烈的支氣管平滑肌收縮作用，因而易誘發(fā)哮喘。
2、β受體阻滯劑：此類藥物如心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體，使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導(dǎo)致發(fā)生哮喘或加重原有的呼吸困難，并可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)而引起哮喘。對(duì)已有哮喘的老年患者，可使哮喘嚴(yán)重惡化，甚至危及生命。
3、選擇性β受體阻滯劑：如美多心安（倍他樂(lè)克）與氨酸心安，雖主要只阻滯一種β受體，但支氣管b受體中亦有部分此種β受體，故哮喘患者亦應(yīng)慎用。
4、β受體興奮劑：以β受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑，具有平喘作用快而強(qiáng)的特點(diǎn)，但少數(shù)病人過(guò)量吸入后，可出現(xiàn)哮喘加重，或者在常用劑量下使癥狀加劇，稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”。長(zhǎng)期應(yīng)用β受體興奮劑，可使哮喘患者及正常人白細(xì)胞上β受體數(shù)量減少、活性降低、氣道反應(yīng)性增高，易導(dǎo)致支氣管痙攣。β受體興奮劑本身并無(wú)抗炎作用，而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎癥，老年哮端患者尤常并發(fā)耐藥菌感染。若對(duì)β受體興奮劑過(guò)分依賴或過(guò)量使用，可因掩蓋了潛在的氣道炎癥，反而加重氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致嚴(yán)重哮喘，在治療時(shí)應(yīng)予注意。
5、甲氰咪胍：目前研究認(rèn)為，哮喘患者亦有氣道平滑肌某種受體功能異常，甲氰咪胍可阻滯此類受體的生理功能，誘發(fā)或加重哮喘。
6、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：該類藥物如地塞米松等，因其抗過(guò)敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘癥狀的可能。患者可因支氣管粘膜已存在高敏狀態(tài)，大量激素快速進(jìn)入體內(nèi)，而引起某些激素分泌過(guò)多、過(guò)度興奮支氣管β受體而誘發(fā)支氣管痙攣；亦可能與高濃度激素到達(dá)支氣管，直接刺激支氣管平滑肌痙攣有關(guān)。因此對(duì)老年支氣管哮喘患者，應(yīng)慎用大劑量快速靜脈推注地塞米松。
7、降壓藥：用以治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）如卡托普利（開(kāi)搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦發(fā)生，癥狀即相當(dāng)嚴(yán)重。約半數(shù)以上的患者，哮喘癥狀在使用acei的兩周內(nèi)出現(xiàn)，常伴隨其他不良反應(yīng)，如劇咳、鼻炎、血管性水腫等，需及時(shí)停藥。
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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥430本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥39用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥591.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥30本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥53本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥209愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥45本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥22愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥698本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥329本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。
健客價(jià)： ￥67沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥145丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥352止咳、定喘。用于慢性支氣管炎，老年性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥28沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥439愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥720止咳、平喘、化痰。用于老年慢性氣管炎、哮喘性支氣管炎和肺氣腫等。
健客價(jià)： ￥25散寒鎮(zhèn)咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)寒引起的咳嗽，氣促哮喘，喉中發(fā)癢，痰涎壅盛，胸膈滿悶，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥11散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿悶，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥11沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺
健客價(jià)： ￥696
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