老年支氣管哮喘患者的護理方法是什么

　　（1）告訴患者要避免接觸環(huán)境中的過敏原，保持病室內(nèi)空氣流通，新鮮，溫度濕度適宜，不宜在室內(nèi)放置花草。

　?。?）教會、鼓勵病人縮唇呼吸或緩慢深呼吸，以改善通氣量，緩解癥狀和有利于痰液的排出。

　?。?）發(fā)作時，協(xié)助患者采取舒適的體位，半臥位或坐位。

　?。?）護理人員應按醫(yī)囑給予吸氧2～4L/min，吸氧時應注意呼吸道的濕化，保暖和通暢。

　?。?）應給予患者營養(yǎng)豐富，高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食易過敏的食物，痰液稠多者，多飲水少食油膩食物。

　?。?）按醫(yī)囑定時給予支氣管舒張劑、激素等藥物，并注意觀察其效果和不良反應。

　　這么多藥物能引起支氣管哮喘

　　致病藥物

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　阿司匹林哮喘：

　　部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時，則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

　　發(fā)病機制

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

　　支持該學說的研究結(jié)果為：

　?、貯IA患者鼻分泌物、尿液、支氣管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

　?、陬A先給予白三烯受體拮抗藥能部分甚至全部阻止阿司匹林誘發(fā)的哮喘。

　　臨床表現(xiàn)

　　在服用藥5分鐘至2小時或稍長時間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。

　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現(xiàn)哮喘。

　　有些患者可同時出現(xiàn)嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴重的還可出現(xiàn)意識改變、血壓下降等休克癥狀。

　　神經(jīng)系統(tǒng)藥物

　　β受體阻斷劑：

　　支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對二氧化碳的反應，促進肥大細胞脫顆粒作用，引起哮喘。

　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的，但也可能引起通氣功能嚴重降低。

　　有報道，患哮喘的病人，在治療青光眼時，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應當永遠避免使用β-阻滯劑，除非無替代的藥物。

　　膽堿能受體激動劑

　　毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。

　　據(jù)報道，青光眼病人應用毛果蕓香堿滴眼液，有時能引起支氣引起哮喘加重。

　　β受體激動劑

　　少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重，稱為“矛盾性支氣管治療反應”，藥物刺激支氣管粘膜引起。

　　H2受體阻斷劑西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。

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