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兒童哮喘家庭霧化 哮喘在家中發(fā)作，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?

2017-08-17 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道、鶴慶縣人民醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。

　　兒童哮喘家庭霧化

　　吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物，由于可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，療效確切。

　　隨著臨床上需要長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療患兒的增多，家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場(chǎng)所的轉(zhuǎn)變，更是個(gè)體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長(zhǎng)期治療狀況并不理想，科學(xué)管理可提高長(zhǎng)期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后。

　　家庭霧化吸入的優(yōu)勢(shì)

　　在家庭中即可實(shí)施霧化吸入治療，其療效與在醫(yī)院霧化治療一致；

　　吸入裝置操作簡(jiǎn)單，給藥方式簡(jiǎn)便易行，患兒家長(zhǎng)易于接受；

　　可避免交叉感染；

　　患兒在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療，能更好地配合吸入，避免因恐懼造成的哭鬧；

　　節(jié)省家長(zhǎng)反復(fù)去醫(yī)院的時(shí)間；

　　喘息出現(xiàn)時(shí)，能在家中第一時(shí)間給予霧化治療，避免病情進(jìn)一步加重；

　　家庭霧化吸入治療的適應(yīng)證

　　需要長(zhǎng)期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療的兒科患者均可考慮家庭霧化治療；

　　家庭霧化吸入治療可適用于各年齡組兒童，最常見(jiàn)的適應(yīng)證是兒童哮喘，尤其適用于年幼哮喘患兒的長(zhǎng)期維持期治療；

　　哮喘患兒家庭霧化吸入治療指證：①需要長(zhǎng)期控制治療及急性發(fā)作的預(yù)干預(yù)治療；②使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入不配合或療效不佳；③吸入干粉劑型不配合或療效不佳；④需要較長(zhǎng)時(shí)間口服激素者。

　　家庭霧化治療對(duì)兒童哮喘治療的有效性

　　霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。吸入糖皮質(zhì)激素的同時(shí)還可以聯(lián)合吸入其他具有協(xié)同作用的藥物，如β2受體激動(dòng)劑等。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑可以既抗炎、又解痙，能更好地治療哮喘、嬰幼兒喘息性疾病等。

　　家庭霧化吸入治療的管理

　　對(duì)于家庭霧化吸入治療的具體實(shí)施，必須有一整套完整的宣教資料和治療計(jì)劃；

　　選擇合適的霧化吸入裝置；

　　讓家長(zhǎng)了解霧化吸入裝置的性能和原理；

　　指導(dǎo)家長(zhǎng)具體操作；

　　制定簡(jiǎn)明易懂的霧化吸入治療方案；

　　病情加重時(shí)的藥物選擇及正確使用；

　　告知霧化治療的注意事項(xiàng)和霧化機(jī)器的日常維護(hù)；

　　制定定期隨訪的計(jì)劃；

　　家庭霧化霧化器的選擇

　　英國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的霧化治療當(dāng)前最佳實(shí)踐、美國(guó)呼吸治療醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會(huì)制定的家庭霧化器使用指南、歐洲呼吸學(xué)會(huì)制定的霧化器使用指南都對(duì)家庭霧化器的選擇做出了推薦。

　　理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵參數(shù)是霧化器輸出的霧化微粒必須在1~5μm，才能保證藥物到達(dá)下呼吸道。

哮喘在家中發(fā)作，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

　　哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　那如果哮喘病人在家里急性發(fā)作時(shí)，而醫(yī)務(wù)人員還未來(lái)到之前，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

　　第一，氧氣療法：讓患者半臥位，消除恐懼心理和焦慮情緒，如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇、指甲青紫時(shí)，要馬上讓患者吸入家中備用的氧氣。

　　第二，氣喘噴霧劑療法：給病人吸入家中備用的氣喘噴霧劑。每次噴1-2噴。

　　第三，向“120”急救中心呼救，等待醫(yī)務(wù)人員的到來(lái)。

　　那哮喘患者在平時(shí)的生活當(dāng)中要注意些什么呢？

　　1、忌接觸過(guò)敏原，有明確過(guò)敏原的患者應(yīng)盡可能脫離過(guò)敏原，無(wú)明確過(guò)敏原者，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)查找與發(fā)作有關(guān)的因素。

　　2、忌著涼感冒，加強(qiáng)防寒耐寒的鍛煉，如用冷水洗臉、按摩鼻部，并隨季節(jié)的變化增減衣服。必要時(shí)可應(yīng)用增加機(jī)體免疫力的藥物；去公共場(chǎng)所戴口罩。

　　3、忌煙霧和異味刺激，哮喘患者應(yīng)禁止吸煙，還應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚(yú)、蝦、蛋等。

　　4、忌精神緊張和過(guò)度疲勞因?yàn)樵谶@些因素作用下，會(huì)使組胺、過(guò)敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）等生物活性物質(zhì)釋放，并使迷走神經(jīng)興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘?；颊咭３謽?lè)觀的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免激動(dòng)。

　　5、忌自作主張隨意用藥，目前社會(huì)上流傳治療哮喘的藥物及方法很多，應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要單純根據(jù)廣告宣傳自行用藥。不明成份、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的藥物不能濫用，并且應(yīng)注意防止偏方的毒副作用。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

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