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哮喘患兒開(kāi)始接受治療之后,怎么治療最好

2017-08-04 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的治療不僅是醫(yī)生的事情,需要家長(zhǎng)和寶寶配合醫(yī)生一起做好治療和管理。而充分的認(rèn)識(shí)哮喘,了解哮喘的治療原則、藥物選擇、降級(jí)方案等,才能更好的做好家庭管理。

   哮喘寶寶開(kāi)始接受治療之后,應(yīng)該在什么時(shí)候開(kāi)始減藥,具體怎么減?這是很多寶媽寶爸都非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題,也是哮喘治療管理中的重要內(nèi)容。今天我們就為大家統(tǒng)一解答一下:

  支氣管哮喘患兒長(zhǎng)期的治療方案制定和升降級(jí)治療的選擇,都應(yīng)該基于哮喘控制情況的評(píng)估。哮喘寶寶的控制情況分為3級(jí):完全控制、部分控制和未控制。完全控制意味著最少或沒(méi)有慢性支氣管哮喘癥狀,包括夜間癥狀;最少的支氣管哮喘發(fā)作;沒(méi)有因支氣管哮喘急診就醫(yī);最低限度的需要使用緩解癥狀藥物,如β2受體激動(dòng)劑;體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限制等。
 
  治療方案的調(diào)整需要依據(jù)上表所述哮喘控制情況,以及風(fēng)險(xiǎn)因素水平評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)因素水平包括短效β2受體激動(dòng)劑使用>1支/月、依從性或吸入技術(shù)差、FEV1占預(yù)計(jì)值%<60%、暴露于過(guò)敏原、存在合并癥(鼻炎、鼻竇炎、肥胖)或有重大心理問(wèn)題等。
 
  當(dāng)制定哮喘治療方案并開(kāi)始接受治療后,需要每月門(mén)診隨訪(fǎng),每3月評(píng)估哮喘控制情況。當(dāng)哮喘癥狀得到控制并維持至少3月,且肺功能恢復(fù)正常并維持平穩(wěn)狀態(tài),就可以考慮降級(jí)治療,也就是我們通常所說(shuō)的減藥。
 
  降級(jí)治療的原則如下:
 
  1.哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3月以上,可考慮降級(jí)治療。如果存在急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素,如上述,則一般不推薦降級(jí)治療;
 
  2.降級(jí)治療應(yīng)該注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),需避開(kāi)患兒呼吸道感染、春秋等高發(fā)季節(jié);
 
  3.通常每3個(gè)月減少吸入性糖皮質(zhì)激素劑量25%-50%是安全可行的;
 
  4.每一次降級(jí)治療都應(yīng)看做實(shí)驗(yàn),有失敗的可能,如果癥狀?lèi)夯?,需要恢?fù)原來(lái)的治療方案。
 
  推薦的藥物減量方法是首先減少激素的用量,然后再減去與激素合用的控制藥物,以最低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療直到最終停止治療。
 
  比如兒童哮喘目前常用的吸入型糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑信必可80/4.5μg,初始治療量可能是1吸/次,2次/日,如果病情控制的很理想,白天晚上都沒(méi)有癥狀,也不需要使用萬(wàn)托林、美普清等速效緩解藥物,或者偶爾用一兩次,這就意味著哮喘癥狀得到控制,當(dāng)哮喘癥狀得到控制3月以上時(shí),可以考慮降階梯治療,也就是我們所說(shuō)的減藥,可以信必可減量25%,改為2天3次,單號(hào)晚上吸1次,雙號(hào)早晚各1次,或者如果哮喘控制非常理想,也可以改為每天1次吸入治療。但是藥物減量后一定要注意密切觀(guān)察癥狀變化,PEF值的變化等,如果癥狀?lèi)夯?,就需要恢?fù)原來(lái)的治療方案了。如果減量后寶寶癥狀沒(méi)有惡化,病情很穩(wěn)定,那么就按照目前的治療量治療,后續(xù)再進(jìn)行評(píng)估。
 
  哮喘的治療不僅是醫(yī)生的事情,需要家長(zhǎng)和寶寶配合醫(yī)生一起做好治療和管理。而充分的認(rèn)識(shí)哮喘,了解哮喘的治療原則、藥物選擇、降級(jí)方案等,才能更好的做好家庭管理。
 
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