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怎么辦？兒童哮喘多久不發(fā)作才算控制住了？

2017-07-17 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：如果近期用了免疫抑制劑，如激素，還有是嚴(yán)重雞蛋過敏或者在局部的皮膚嚴(yán)重濕疹，短期內(nèi)不建議接種疫苗。

 　　兒童哮喘多久不發(fā)作才算控制住了？兒童哮喘能徹底治好嗎？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？如何治療……

　　1．兒童哮喘多久不發(fā)作才算控制住了？
 
　　陳德暉：停藥一兩年沒發(fā)作，可初步判斷哮喘暫時得到控制。但外界環(huán)境變化可能會使病情發(fā)生變化。所以即使病情暫時控制住了，也要定期隨診復(fù)查肺功能等。
 
　　2.兒童哮喘到底可不可以徹底治好？
 
　　陳德暉：兒童哮喘可以很好地控制。規(guī)范治療的，80%在青春期能夠得到控制，不再喘。但如果哮喘病人沒有很好地控制，青春期之后肺功能及活動能力會受到影響。建議兒童哮喘早診斷，早期治療，醫(yī)生也將針對患者情況進(jìn)行個體化規(guī)范治療。
 
　　3.16歲的男孩，容易感冒咳嗽，都當(dāng)成氣管炎治，經(jīng)常是吃中藥一個月以上才能好，平日喉嚨容易有響聲。后來因為出現(xiàn)氣悶，去醫(yī)院做氣道檢查為陽性。后來用中藥調(diào)理，氣悶的狀況仍然偶爾出現(xiàn)，但持續(xù)時間不長，不影響日常生活。請問需要系統(tǒng)治療嗎？
 
　　陳德暉：從描述癥狀來看這可能是一個比較典型的支氣管哮喘的孩子。16歲，免疫功能已經(jīng)接近成人，不應(yīng)該老是當(dāng)做感冒對待，僅僅吃消炎藥是不正確的治療方式，不利于病情本身治療。明確哮喘診斷后應(yīng)該首選抗炎治療，而不應(yīng)該以服用中藥控制喘息為主。
 
　　4.孩子從小就咳嗽，會喘，7歲了還是如此，今年咳嗽，有兩次喘了，這是哮喘嗎？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？如何治療？
 
　　陳德暉：7歲做肺功能檢查，可以很容易地查出是否患有哮喘。此外要了解孩子從什么時候開始喘。如果從兩三個月大就開始哮喘，要注意有無呼吸道畸形。另外也要注意是否有呼吸道異物。疑似哮喘的病人中，1%~3%實際上是呼吸道異物所致。
 
　　5.孩子5歲，去年9、10、11月，今年4月，都因為感冒著涼，馬上就喘，做霧化吃藥就好，孩子平時有濕疹，像孩子這種情況是不是哮喘了？應(yīng)該怎么辦？
 
　　陳德暉：這個情況，高度考慮是哮喘。5歲可診斷明確并進(jìn)行規(guī)范治療，在一到三個月就可以有效控制癥狀，今后可像正常孩子一樣健康生活。
 
　　兒童哮喘有自己的特點(diǎn)。6歲以上和成人有相似，反復(fù)咳嗽、胸悶、喘息、氣促、呼吸困難，且有時間規(guī)律性，使用氣管舒張藥物很快緩解，肺功能檢查也有與成人患者相似結(jié)果。五六歲以下的孩子，做肺功能檢查也許不會配合，兒科醫(yī)生要更詳細(xì)甄別，結(jié)合病史、本身有無過敏、有無濕疹、父母有無過敏性鼻炎或哮喘，評估患哮喘的風(fēng)險，有哮喘風(fēng)險的要看對治療的反應(yīng)，綜合診斷。
 
　　6.我小孩今年8歲，男孩，得了鼻炎，早上和晚上鼻塞，這樣非常影響他的睡眠，早上時時有鼻水。請問這種情況是哪種類型鼻炎呢？如何去治療？
 
　　陳德暉：如果沒有呼吸道異物，癥狀又是反復(fù)，患過敏性鼻炎的可能性較高。晚上常發(fā)作，要注意家居環(huán)境，毛毯、毛公仔等過敏原要盡量避開。
 
　　7.洗鼻到底好還是不好？
 
　　陳德暉：因人而異，需要針對病人的病情及疾病類型確定。有鼻涕的話，把鼻涕清洗出來再用藥治療效果更好。
 
　　8.我家孩子4歲3個月，在去年一年，因為咳嗽，去醫(yī)院的次數(shù)超多70次。醫(yī)生診斷是過敏性鼻炎和過敏性咳嗽。過敏原是塵瞞過敏。今年也是如此，經(jīng)常是眼睛癢、鼻子癢，經(jīng)常去摳鼻子導(dǎo)致流血，請問這情況算嚴(yán)重嗎？如何治療比較好？
 
　　陳德暉：從就診次數(shù)算是嚴(yán)重的。但要判斷患者有無規(guī)范用藥，吸入方式是否正確，建議到呼吸或者哮喘?？七M(jìn)行系統(tǒng)評估、規(guī)范治療。不要經(jīng)常轉(zhuǎn)換醫(yī)生，同一個醫(yī)生對患者的病情更為了解，且可以追蹤患者服藥后的情況變化，有效用藥。
 
　　9.霧化藥普米克、可必特、萬托林博利康尼、順爾寧能長期使用嗎？
 
　　陳德暉：哮喘患者可長期服用普米克、順爾寧，病情穩(wěn)定后經(jīng)過評估后可減量?？杀靥?、萬托林博利康尼是支氣管舒張藥，屬于“救命藥”，要常備，但用得越少，說明病情控制得越好。規(guī)范使用吸入性激素（普米克），低中劑量的治療，完全不會影響生長發(fā)育，這已有定論。
 
　　10.對于兒童哮喘，除了規(guī)范用藥，有什么輔助康復(fù)運(yùn)動可以做？
 
　　陳德暉：孩子病情穩(wěn)定時，可以跑步、游泳，有的孩子還成為了運(yùn)動健將。體內(nèi)有“洪荒之力”的傅園慧，也曾經(jīng)是個哮喘患者。
 
　　11．孩子快16歲，哮喘，以前只在急性發(fā)作期治療。請問，他是否必須終身使用布地奈德進(jìn)行預(yù)防？您有什么建議？
 
　　陳德暉：只在急性發(fā)作治療是不對的，平時也應(yīng)該要介入治療，但是否需要終生治療，要評估肺功能。盡管有的孩子錯過了最佳治療時機(jī)，到了成人，規(guī)范治療也可得到很好的效果，但會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
 
　　12．2歲小孩在用可必特與布地奈德，在用量和用法上有什么需要注意的么？在使用時需要加生理鹽水嗎？
 
　　陳德暉：要首先評估是否是哮喘。即使是哮喘，可必特不建議長期用。是否用生理鹽水，要根據(jù)本身病情遵照醫(yī)囑。
 
　　13．7歲男孩，平時正常，但是，因為打乒乓球被選上集訓(xùn)隊，現(xiàn)在一個禮拜需要跑一次1600米，上次跑了就喘，吃順爾寧、噴輔舒桐兩天后平喘了，請問是否需要停止運(yùn)動？如果還是需繼續(xù)這項運(yùn)動，要注意些什么？如何預(yù)防再次發(fā)作？
 
　　陳德暉：要評估肺功能，如果孩子肺功能情況不樂觀，盡管不喘，也不建議一下子就做劇烈運(yùn)動。如果評估過肺功能還可以，堅持規(guī)范用藥并使病情穩(wěn)定下來，是完全可以做劇烈運(yùn)動的，許多奧運(yùn)會冠軍小時候是哮喘患兒呢！也應(yīng)在運(yùn)動前用一些應(yīng)急藥物。
 
　　14．我兒子8歲最近喉嚨發(fā)炎聲音也有變得沉重，并且還有鼻炎，喉嚨有痰好像就咳不出來、吐不盡的感覺，去看了醫(yī)生說，可能是吃牛奶、雞蛋過敏引起的，醫(yī)生開了些沖劑，好了一點(diǎn)，就是斷不了尾，請問應(yīng)該怎樣治療？
 
　　陳德暉：對于這種情況，牛奶過敏的可能性較小，牛奶過敏通常發(fā)生在小嬰兒，8歲的孩子主食已經(jīng)不是牛奶了。這個小孩可能有過敏體質(zhì)，但牛奶過敏未必是主要因素。建議還是到醫(yī)院檢測過敏原，并適當(dāng)化痰。
 
　　15.我兒子4歲，最近總是像清嗓子那樣哼哼哼的，問他他只說喉嚨不舒服。請問，他這種情況是怎么回事？
 
　　陳德暉：可能是鼻子有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔發(fā)育異常，但具體是哪種問題，要找醫(yī)生診斷。
 
　　16.患兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的孩子，目前情況比較平穩(wěn)，在家霧化氧療用藥，什么情況下可以接種？
 
　　陳德暉：如果近期用了免疫抑制劑，如激素，還有是嚴(yán)重雞蛋過敏或者在局部的皮膚嚴(yán)重濕疹，短期內(nèi)不建議接種疫苗。
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