兒童哮喘難“斷根” 如何治療

2017-07-04 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些家長(zhǎng)和醫(yī)生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細(xì)菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對(duì)病原體產(chǎn)生的反應(yīng)。

　　支氣管哮喘被世界衛(wèi)生組織列為四大頑疾之一，目前全球已有3億患者，而我國(guó)僅兒童哮喘患者就多達(dá)1000萬。近日，湖北省兒童哮喘防治協(xié)作組組長(zhǎng)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科姜毅教授介紹了一組最新的調(diào)查數(shù)據(jù)。1990年以來，全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組對(duì)全國(guó)（除臺(tái)灣、西藏外）進(jìn)行了3次兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查。1990年，全國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%左右；2000年約為1.9%；又一個(gè)10年過去，據(jù)今年的初步統(tǒng)計(jì)，此項(xiàng)數(shù)據(jù)已達(dá)到3.6%左右。

　　“由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素影響，小兒哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番！”姜毅說，由于多種原因，兒童得了哮喘該怎么辦，家長(zhǎng)沒有清晰的認(rèn)識(shí)。一些醫(yī)院依舊沿用不合理的治療方法，也導(dǎo)致兒童哮喘沒能得到很好控制。

　　哮喘治療不規(guī)范很普遍

　　兒童哮喘發(fā)病往往有很多不確定因素，人們的預(yù)防意識(shí)再好，但仍有發(fā)病的時(shí)候，因此規(guī)范的治療就顯得尤為重要。2005年，中國(guó)工程院院士鐘南山曾撰文指出，國(guó)內(nèi)僅有5%的哮喘患者接受了規(guī)范治療。而姜毅根據(jù)臨床實(shí)際估測(cè)，截至目前，僅有10%的患者獲得過規(guī)范治療。姜毅指出，哮喘治療不規(guī)范，已是一個(gè)十分普遍的問題。

　　去年年底，姜毅接到一家地級(jí)市醫(yī)院的求助。一名3歲患兒哮喘急性發(fā)作，該院使用大劑量抗生素治療無效，孩子生命危在旦夕。姜毅趕到聽診后，判斷是小氣道的問題，立即進(jìn)行擴(kuò)管，改善通氣，結(jié)果15分鐘后孩子就緩了過來。

　　姜毅說，治療兒童哮喘，醫(yī)生要注意區(qū)分不同的情況。對(duì)患者來說，更要堅(jiān)持治療，嚴(yán)格按照“階梯式”的方式進(jìn)行治療。如用藥后3~6個(gè)月沒有發(fā)作，便進(jìn)入下一個(gè)階段；使用最低劑量藥物一年內(nèi)沒有發(fā)作，才可以停藥。

　　對(duì)癥下藥可“斷根”

　　姜毅強(qiáng)調(diào)，只要預(yù)防及時(shí)，治療規(guī)范，兒童哮喘完全可“斷根”。但在治療中一定要找準(zhǔn)發(fā)病原因，否則治療就不會(huì)有實(shí)質(zhì)性的效果。

　　姜毅介紹，至少有五六種常見疾病都可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳喘，醫(yī)學(xué)上稱之為上呼吸道咳嗽綜合征。這些疾病包括過敏性鼻炎、變異性咳嗽、鼻后滴流綜合征、胃食道反流、哮喘等。對(duì)這些疾病，一定要規(guī)范診斷，找準(zhǔn)病因?qū)嵤┲委?。如通過胸片檢查排除肺部異物和結(jié)核等；免疫學(xué)檢查，確定是過敏性疾病還是免疫功能不全；皮試或采血做過敏原檢測(cè)；還有肺功能監(jiān)測(cè)，只要患有支氣管哮喘，發(fā)作與否都可診斷出來。

　　姜毅指出，有些家長(zhǎng)和醫(yī)生往往把抗感染治療和抗炎治療混為一談。感染是指細(xì)菌、病毒或其他病原體侵犯人體，而炎癥是指人體對(duì)病原體產(chǎn)生的反應(yīng)。哮喘的發(fā)病是由于機(jī)體對(duì)某些刺激反應(yīng)過度，因此，治療應(yīng)著重于如何阻止這種過度的變態(tài)反應(yīng)，采取有效的抗炎治療。哮喘病人如未合并細(xì)菌感染，就不提倡使用抗生素；如果認(rèn)為只有依靠抗生素的升級(jí)加碼才能治療哮喘的話，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

　　姜毅說，他已治愈過數(shù)百名患者，有一個(gè)總體的原則，那就是治療與預(yù)防相結(jié)合。家長(zhǎng)要改變過去對(duì)哮喘重治療、輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀念。另外，家長(zhǎng)不要看著孩子有好轉(zhuǎn)就停藥，看著孩子用藥就心疼，一定要遵循科學(xué)的停藥標(biāo)準(zhǔn)，即用最低劑量一年內(nèi)都不發(fā)作的患者，方可停藥。

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