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脫敏治療,哮喘患者這么做就對了!

2017-06-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)國外研究報道,舌下特異性免疫治療具有減少變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為季節(jié)性哮喘的預(yù)防作用,同時具有預(yù)防新出現(xiàn)過敏疾病的作用。

   2002年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)表明糖皮質(zhì)激素在控制哮喘癥狀發(fā)作中具有勿容質(zhì)疑的地位,但由于糖皮質(zhì)激素不能針對病因進(jìn)行治療并且持續(xù)應(yīng)用會帶來一些不良反應(yīng)。特異性免疫治療(SIT),也就是脫敏療法,被認(rèn)為是目前唯一針對哮喘病因的治療方法。

  過敏原測定:
 
  目前過敏原檢測常用的方法有皮內(nèi)試驗、皮膚點刺試驗、斑貼試驗、血液中IgE、sLgE及sIgC檢測和生物共振檢測等。
 
  皮內(nèi)試驗、斑貼試驗、IgE抗體檢測、IgG抗體檢測不能作為脫敏治療的檢測。
 
  皮膚點刺試驗:先將待測定的液體滴在皮膚上,一般選擇前臂內(nèi)側(cè),再用電磁針從滴液處刺穿表皮,觀察皮膚是否有丘疹風(fēng)團(tuán)或紅暈反應(yīng)。用磷酸組胺作為陽性對照,30min后,通過與陽性對照比較判斷反應(yīng)級別?,F(xiàn)為歐洲國家及美國公認(rèn)最方便、經(jīng)濟(jì),相對安全、有效、損傷相對小、陽性準(zhǔn)確率高的過敏原診斷方法,適用大于3歲的兒童粉塵螨的脫敏治療檢測。
 
  生物共振檢測:能一次檢測1000-2000余種變應(yīng)原,檢測種類多,能進(jìn)行脫敏治療,但其檢測原理和結(jié)果可信度仍存在爭議。
 
  脫敏治療適應(yīng)癥:
 
  舌下含服脫敏治療目前只能用于塵螨的脫敏治療;
 
  兒童治療效果比老年人好;
 
  SIT治療必須在無癥狀期進(jìn)行;
 
  患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)在70%以上;
 
  多種過敏原或非過敏原所致者,SIT無效
 
  脫敏治療方法:
 
  1.舌下含服脫敏治療(SLIT):將過敏原制成不同濃度的脫敏液,并將脫敏滴劑滴于患兒舌下,使其吸收,并逐漸把劑量增大,當(dāng)達(dá)到維持水平后再使用足夠時間,使患者耐受力明顯提升。根據(jù)年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。使用簡便,無創(chuàng)傷,患兒可在家使用,不良反應(yīng)少且輕微,無過敏性休克及死亡報道。舌下含服脫敏治療是兒童過敏性鼻炎最有效的治療方法之一。SLIT治療可以改變兒童哮喘的自然病程,缺點為會誘發(fā)過敏反應(yīng),如蕁麻疹、舌下發(fā)癢、腹瀉、腹痛、頭痛等;治療療程長(2年以上),目前只能用于塵螨的脫敏治療,不能解決其他物質(zhì)引起的過敏;給藥劑量不正確可能會引起兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng),故只適合4歲以上兒童應(yīng)用。
 
  2.皮內(nèi)注射脫敏治療:因皮內(nèi)注射脫敏治療有較高的風(fēng)險及兒童不配合的特殊性,效果不太滿意,目前在兒童中已基本不用。
 
  3.霧化吸入脫敏:霧化吸入脫敏是通過從低劑量向高劑量逐步過渡的吸入變應(yīng)原疫苗,提高支氣管對變應(yīng)原的免疫性和降低支氣管對變應(yīng)原的敏感性的一種方法。但吸入免疫療法誘發(fā)支氣管痙攣的幾率明顯大于其它免疫治療方法,需引起重視。
 
  4.生物共振脫敏療法:用生物共振原理測出變應(yīng)原,對變應(yīng)原物質(zhì)波進(jìn)行收集、擴(kuò)大和同步鏡像反轉(zhuǎn)處理,然后輸回患兒體內(nèi)特定部位,使其與肌體內(nèi)變應(yīng)原產(chǎn)生的異常波相互作用,并使異常波恢復(fù)正常狀態(tài),消除過敏狀態(tài)??梢詫?000多種過敏原進(jìn)行檢測,針對陽性結(jié)果對患兒進(jìn)行脫敏治療。但仍需進(jìn)一步研究。
 
  舌下特異性免疫治療的療效:
 
  舌下特異性免疫療法對兒童哮喘的有效性主要表現(xiàn)在它可以減輕哮喘癥狀,減少哮喘患者控制藥物的使用量,改善肺功能級血清免疫學(xué)指標(biāo)等。經(jīng)過20多年的發(fā)展證明,SLIT在治療兒童變應(yīng)性鼻炎中是公認(rèn)的有效方法。同時國外也有較多資料證明SLIT對過敏性哮喘同樣有效。Leu等的研究也表明SLIT能降低哮喘臨床癥狀及減少哮喘控制用藥量,且安全性更高。
 
  因此2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統(tǒng)注射方式的脫敏方法。2004年WHO也提出,SLIT是變應(yīng)性鼻炎、哮喘等I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要治療方法之一。有研究顯示,在終止舌下脫敏后仍能維持多年的治療效果。經(jīng)國外研究報道,舌下特異性免疫治療具有減少變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為季節(jié)性哮喘的預(yù)防作用,同時具有預(yù)防新出現(xiàn)過敏疾病的作用。
 
  注意事項:
 
  1.療程長。減敏療法需要用很長時間,舌下減敏療法一般兩年。
 
  2.脫敏治療個體差異大,臨床有效率在80%。
 
  3.起效慢。脫敏治療一般起效時間為3-9月。
 
  4.舌下含服脫敏治療不良反應(yīng):臨床應(yīng)用觀察發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嘴唇、舌下、口腔粘膜輕度癢感、腫脹;咽刺激感、眼發(fā)癢、吞咽不適、輕度咽喉痛等,常見于高劑量/高濃度的治療期間。一般來說,這些反應(yīng)多數(shù)極輕,可以耐受,不需要藥物治療或調(diào)整劑量,可自行緩解。極少病人可能出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘癥狀、胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、輕度腹瀉等)、輕度胸痛等,這些反應(yīng)都呈變應(yīng)原劑量依賴性,多于停藥后自然消失,現(xiàn)今尚未見嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至死亡的報道。
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