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治療哮喘能用激素嗎 小兒支氣管哮喘的診斷有什么?

2017-06-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:其實(shí)哮喘分種類,而且治療如果是支氣管哮喘的話,是可以使用激素的,就看如何正確的使用了,激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物,在哮喘治療中有重要地位。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,其中吸入為首選途徑。

  治療哮喘疾病,一般醫(yī)生會(huì)告訴患者需要使用激素,但是一提到激素,一般患者會(huì)比較抵觸,害怕會(huì)產(chǎn)生依賴作用,也擔(dān)心有一些副作用,那么治療哮喘能用激素嗎?

  治療哮喘能用激素嗎

  其實(shí)哮喘分種類,而且治療如果是支氣管哮喘的話,是可以使用激素的,就看如何正確的使用了,激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物,在哮喘治療中有重要地位。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,其中吸入為首選途徑。

  1、吸入給藥:吸入激素的局部抗炎作用強(qiáng);通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應(yīng)較少。吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度,降低病死率。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。過多增加吸入激素劑量對(duì)控制哮喘的獲益較小而不良反應(yīng)增加。由于吸煙可以降低激素的效果,故吸煙患者須戒煙并給予較高劑量的吸入激素。吸入激素的劑量與預(yù)防哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作的作用之間有非常明確的關(guān)系,所以,嚴(yán)重哮喘患者長(zhǎng)期大劑量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部,選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。吸入激素的全身不良反應(yīng)的大小與藥物劑量、藥物的生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過代謝率及全身吸收藥物的半衰期等因素有關(guān)。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素,不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。

  2、口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素(如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等)。對(duì)于激素依賴型哮喘,可采用每天或隔天清晨頓服給藥的方式,以減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。盡管全身使用激素不是一種經(jīng)常使用的緩解哮喘癥狀的方法,但是對(duì)于嚴(yán)重的急性哮喘是需要的,因?yàn)樗梢灶A(yù)防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機(jī)會(huì)、預(yù)防早期復(fù)發(fā)、降低病死率。

  3、靜脈給藥:嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)經(jīng)靜脈及時(shí)給予激素。無激素依賴傾向者,可在短期(3~5d)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,控制哮喘癥狀后改為口服給藥,并逐步減少激素用量。

  目前,對(duì)激素的使用有兩種不正確的傾向,一種是濫用,不加選擇、不分病程、不調(diào)整劑量的使用;另一種是談激素色變,被某些不正確的言論迷惑,認(rèn)為激素不能用而拒絕使用激素,這兩種想法都是錯(cuò)誤的,對(duì)哮喘的控制是有害無益的,應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議和指導(dǎo),為了患者能夠“暢快地呼吸”。

  小兒支氣管哮喘的診斷有哪些?小兒支氣管哮喘病對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)是很不利的,很多小兒患上支氣管哮喘病危機(jī)著健康,小兒診斷的方法有哪些呢,下面小編就介紹下小兒支氣管哮喘病的診斷有哪些吧。

  (一)毛細(xì)支氣管炎

  又稱喘憋性肺炎,其臨床表現(xiàn)酷以哮喘,此病多見于1歲以內(nèi)嬰兒,冬春兩季多發(fā),可呈流行性,其呼吸困難發(fā)生比較緩慢,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。

  (二)喘息性支氣管炎

  小兒支氣管哮喘的診斷有哪些?臨床表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息,喘息隨炎癥控制而消失;雖有喘鳴但無明顯呼吸困難;發(fā)作緩慢,而非驟然發(fā)作或突然停止,病程持續(xù)1周左右;隨年齡增長(zhǎng),喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少,但仍有10%左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?/p>

  (三)氣道異物

  也可出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難,但因異物阻塞多在氣管或大支氣管,主要表現(xiàn)以吸氣困難為主,而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi),喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè),患側(cè)有時(shí)還可聽到異物拍擊音。X線及支纖維支氣管鏡檢查可助診斷及治療。

  (四)熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

  一部分病例的臨床表現(xiàn)與哮喘病相似,主要鑒別為白細(xì)胞總數(shù)常增高達(dá)(10-25)X109/L,分類中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高,周圍血中此類細(xì)胞長(zhǎng)期超過6%。X線胸片可見云霧狀陰影,并有多變,游走性。患兒起病前可有寄生蟲病史。

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