哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道疾病之一，多由遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常、接觸過敏原以及氣候環(huán)境因素共同作用引起的。由于環(huán)境和生活方式的變化，小兒哮喘在我國(guó)的發(fā)病率一直處于上升狀態(tài)。哮喘多由氣管慢性炎癥引起，使得支氣管平滑肌痙攣，造成呼吸氣流受限，不及時(shí)治療會(huì)有很大的呼吸驟停和呼吸衰竭危險(xiǎn)性，甚至猝死的可能。

　　針對(duì)哮喘急性發(fā)作的藥物治療，主要目的就是解除支氣管氣道的痙攣、改善同期，從而緩解喘息、胸悶、呼吸困難等發(fā)作期癥狀。所以，這類藥物均稱之為支氣管舒張劑。

　　根據(jù)2015年發(fā)表的《支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的專家共識(shí)》，將常用支氣管舒張劑大致分成了3類，它們?cè)谥委熒纤幍奈恢靡哺鞑幌嗤?/p>

　　β2受體激動(dòng)劑——沙丁胺醇和特布他林

　　最有效的緩解氣道痙攣藥物，是兒童急性哮喘發(fā)作的首選。代表藥物：沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑。給藥方式首選霧化吸入，如沒有條件霧化吸入的話，可選擇口服藥物或透皮貼劑，如丙卡特羅片、特布他林片或者妥洛特羅貼片等。

　　抗膽堿能藥物——異丙托溴銨

　　在急性發(fā)作是，這類藥物不是首選。一般會(huì)在中重度哮喘時(shí)與沙丁胺醇或特布他林聯(lián)合使用；或者是在沙丁胺醇或特布他林單藥治療效果不佳時(shí)聯(lián)合使用。

　　目前市場(chǎng)面上有一種吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特），就是含有異丙托溴銨和沙丁胺醇的復(fù)方制劑。

　　茶堿類——氨茶堿

　　當(dāng)以上兩種藥物使用后，哮喘急性發(fā)作仍不能有效控制，可以考慮氨茶堿。但是氨茶堿的治療劑量和中毒劑量非常接近，而茶堿類藥物的體內(nèi)代謝濃度個(gè)人之間差異又非常大，需要謹(jǐn)慎使用。只有在重癥哮喘發(fā)作，其他治療無效的情況下才考慮使用。

　　在中重度哮喘兒童其他藥物療效不佳時(shí)，醫(yī)生有時(shí)選擇就是硫酸鎂制劑，與氨茶堿制劑一樣，一般只有住院時(shí)有機(jī)會(huì)使用到，因?yàn)檫@兩種藥都需要靜脈滴注。當(dāng)單獨(dú)使用支氣管舒張劑，醫(yī)生還會(huì)考慮聯(lián)合霧化吸入激素類藥物，以控制炎癥的發(fā)展。

　　總之，治療急性支氣管痙攣?zhàn)钣行У乃幬锞褪且陨扯“反?、特布他林為代表的速?beta;2受體激動(dòng)劑。吸入性沙丁胺醇和特布他林制劑是治療任何年齡兒童急性喘息發(fā)作的首要選擇。