中醫(yī)認(rèn)為哮喘病有"夙根","鳳根"即內(nèi)伏之痰飲。陳壽春先生治療小兒哮喘緊緊抓住一個(gè)"痰"字,祛痰法靈活多變,不拘一格,或上病下取,或從里求表,或理脾治肺,或標(biāo)本同治,值得同道借鑒。
陳壽春認(rèn)為,"夙根"一說,與現(xiàn)代的過敏體質(zhì)學(xué)說有關(guān)。認(rèn)為本病內(nèi)因肺、脾、腎三臟本足,藩籬不固,痰濕內(nèi)盛,尤以小兒脾常不足,易生痰濕為首要。嬰兒期曾患濕疹之小兒,多素體濕盛,若久咳不愈,需防繼發(fā)哮喘,當(dāng)早日診治。又本病常由氣候變更、外感、飲食、勞倦、與某異物接觸等因素誘發(fā),故調(diào)養(yǎng)攝生至為重要,若能及早認(rèn)識(shí)患兒體質(zhì)稟賦,注意營(yíng)養(yǎng),少食甘肥,及時(shí)隨氣候而增減衣服,適當(dāng)活動(dòng),找出過敏源等,則必能減少本病發(fā)作,從而保護(hù)幼兒健康成長(zhǎng)。若一旦哮喘發(fā)作,陳老則采用下列5法予以治療。
一、宣肺降痰法
用于宿有痰濕伏肺,復(fù)因風(fēng)寒或風(fēng)熱外邪引觸,致外邪束肺,肺失宣達(dá),痰氣相結(jié),壅塞氣道,肺氣升降失司而發(fā)之順利喘。因外邪束肺,非宣肺達(dá)邪令氣機(jī)暢達(dá)則喘不可平,不降逆則痰隨氣升,壅結(jié)氣道而哮不可止,不化痰則夙根難除而易復(fù)發(fā),故陳氏采用宣肺降逆,理氣化痰法予以治療。
病案舉例:朱某,男,6歲,1985年9月23日來診。
宿有"哮喘'病史3年,近日復(fù)作,經(jīng)中西醫(yī)數(shù)次治療,現(xiàn)仍氣喘鼻煽,稍流清涕,咳嗽陣作,喉有痰聲,甚而哮鳴,舌苔薄粘,兩肺聽診聞及哮鳴音。證屬風(fēng)邪束肺,痰濕阻于氣道,肺氣失于宣降,治擬宜肺降逆。炙麻黃3克,杏仁6克,玉蘇子9克,葶藶子6克,桑白皮9克,陳皮、法夏備6克,茯苓9克,甘草2克。4劑。藥后復(fù)診,哮喘已平,再依原法,繼進(jìn)數(shù)劑以圖鞏固。
二、降氣化痰法
多用于平素飲食甘美不節(jié),形體豐腴,痰濕內(nèi)盛之哮喘患兒,一俟邪觸伏痰,則痰隨氣升,阻塞氣道,肺氣肅降無權(quán),痰氣交阻,氣體出入與伏積之痰搏擊有聲,是以哮重喘輕,陳氏予降氣化痰,肅肺平喘法治之,常以杏蘇二陰湯增益,若痰飲化熱者去陳皮、法夏,加桑白皮、黛蛤散等。
病案舉例:曹某,男,5歲,1985年10月9日來診。
有“喘息性支氣管炎”年余,形體較豐?,F(xiàn)咳嗽2天,喉間痰聲漉漉,間或聞及水雞聲,呼吸不暢,食納不思,大便偏,雪苔自膩,兩肺昕珍聞及哮鳴音。證乃痰滯內(nèi)伏,肺失肅降,擬方降氣化痰。杏仁6克,蘇子9克,葶藶子6克,茯苓9克,陳皮、法夏、炙紫菀各6克,苡仁9克,甘草2克。4劑。
藥后復(fù)診,咳減喘平,喉間痰聲消失,舌苔薄白粘,兩肺未聞哮鳴音,治守原法,原方去葶藶子,加白前9克,繼服5劑,諸癥俱失。
三、清金導(dǎo)痰法
用于素體陰虧,痰熱郁肺,或痰滯久稽化熱之哮喘患兒。因肺與大腸相表里,發(fā)作時(shí),痰熱壅結(jié),氣因痰阻,肺管因之狹窄,氣機(jī)升降失常,腑氣為之不暢,故陳老采用導(dǎo)痰法,使鴟張之痰熱邪氣從下而出,病方可愈。然小兒臟腑嬌嫩,稚陰稚陽(yáng),寒涼攻逐之品不得過劑,中病當(dāng)止。
病案舉例:黃某,男,6歲。1985年10月30日來診。
罹患“哮喘”,每屆深秋易作,現(xiàn)咳劇2天,面紅氣粗,喉有痰聲,咳痰不爽,胸悶不舒,大便干結(jié),二、三日一解,舌紅赤,苔厚中黃,兩肺聽診聞及哮鳴音。證系痰熱壅阻,肺失清肅,擬方清金導(dǎo)痰。黃芩、杏仁各6克,玉蘇子9克,桑皮、葶藶子各6克,炒枳實(shí)5克,蔞仁泥9克,紫菀6克,黛蛤散(包)9克,甘草2克。4劑。藥進(jìn)3劑后大便增多,排出粘糊狀便,繼而咳減息平,1周后復(fù)診時(shí)舌尖稍紅,苔薄根稍黃,聽診未聞哮鳴音,續(xù)擬清肺化痰劑善后鞏固。
四、益肺肅化法
適用于哮喘日久,耗損正氣,肺之氣陰兩傷,失于清肅,加之痰滯內(nèi)伏,動(dòng)輒引發(fā)之患兒。陰虛之體其痰易于化熱,若用藥一味清肅,難免再傷正氣,欲速反不達(dá),故陳老采用益氣護(hù)陰,肅肺化痰法以標(biāo)本兼顧。
病案舉例:劉某,男,5歲。1985年10月9日來診。
哮喘3載,遇寒易作,此次發(fā)作雖平,然咳嗽遷延,恙已半月,痰多難咯,入夜稍見氣喘,口干不欲多飲,舌偏紅,苔薄粘中脫,聽診兩肺聞及少許哮鳴音。乃病久氣陰不足,痰滯郁肺,肺失肅降,治宜益肺肅化。北沙參9克,五味子3克,玉蘇子、杏仁各6克,葶藶子5克,川貝4克,黛蛤散(包)9克,白前、炙紫菀各6克,甘草2克。5劑。
1985年10月13日復(fù)診告知:自服上方,諸癥悉減,按原方繼服至今。前天感冒風(fēng)寒,流涕偶咳,然未見哮喘復(fù)發(fā)之兆。即予疏宣他痰劑,以防觸發(fā)宿疾。
五、培土生金法
小兒哮喘,析本痰飲作祟,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,小兒或因脾常不足,或因飲食不節(jié),以致水濕不化,聚而釀痰,伏留于肺,遇邪誘發(fā)則痰壅氣結(jié),肺失肅降而發(fā)作哮喘,治當(dāng)培土生金,益肺化痰,脾復(fù)健運(yùn),水濕得歸正途,痰安能生,痰濕一去,則肺氣升降自如,哮喘可平耳。陳老每以六君子湯加味治療本證,屢治屢驗(yàn)。若兼招風(fēng)邪,可酌加防風(fēng)、前胡等,若肺氣上逆證劇,可酌加杏仁、桑皮等。
病案舉例:任某,男,8歲,1985年11月6日來診。
既往有“哮喘”4年余。近日咳喘復(fù)作,喉間痰聲漉漉,入夜氣急挾有哮鳴之聲。面色萎黃,食納不思,大便偏溏,淡苔白粘,乃脾肺不足,痰滯內(nèi)伏,治擬培土生金,益肺化痰。黨參、茯苓9克,白術(shù)6克,甘草2克,法夏、陳皮、炙紫菀、炙冬花各6克,葶藶子5克。5劑。
復(fù)診時(shí)哮喘己平,精神、食欲轉(zhuǎn)佳,仍稍作咳,挾有痰聲,舌淡苔薄粘。原方去葶藶子、炙冬花,加白前9克,繼服以收全功。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5止咳、定喘。用于慢性支氣管炎,老年性支氣管炎。
健客價(jià): ¥28宣肺化痰,止咳平喘。用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶;慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫見上述證候者。
健客價(jià): ¥36益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥24.5滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12益氣養(yǎng)陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30