哮喘

　　孩子咳嗽一拖，醫(yī)院醫(yī)生一診斷---哮喘。近年來(lái)，小兒哮喘似乎越來(lái)越多見。那么，是不是一感冒咳嗽不是肺炎就是哮喘呢？今天小編就帶著寶媽寶爸好好來(lái)聊聊關(guān)于小兒哮喘，這讓我們都為之糾結(jié)的問(wèn)題。

　　哮喘是天生的嗎？

　　哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關(guān)的。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過(guò)敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。

　　但有這個(gè)危險(xiǎn)因素不一定就會(huì)發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，他需要合適的土壤和環(huán)境。這個(gè)土壤就是孩子是不是過(guò)敏體質(zhì)，環(huán)境就是孩子的周圍有沒有過(guò)多的過(guò)敏源存在。

　　過(guò)敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

　　.寶寶多大出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？

　　哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在三歲之前，其中大部分發(fā)生在一歲以前。很多孩子在6-9月的時(shí)候會(huì)發(fā)生毛細(xì)管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。

　　支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超過(guò)2次或者不發(fā)燒的肺炎超過(guò)2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。

　　小兒哮喘能根治嗎？

　　和遺傳相關(guān)的疾病都不能說(shuō)根治，只能說(shuō)緩解。就像種子，他本來(lái)就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，他還會(huì)頑強(qiáng)的發(fā)芽生長(zhǎng)。

　　當(dāng)然，這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因?yàn)橄姆磸?fù)發(fā)作會(huì)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、行為等帶來(lái)嚴(yán)重的影響，給家長(zhǎng)的生活、工作帶來(lái)很多麻煩，也會(huì)給社會(huì)資源造成不必要的浪費(fèi)。我們要積極治療和控制，以其早點(diǎn)達(dá)到緩解的目標(biāo)。

　　孩子大了哮喘自然會(huì)好嗎？

　　哮喘是一個(gè)自愈性疾病，如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會(huì)緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。

　　寶寶感冒就會(huì)引發(fā)哮喘？

　　影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻子，以前我們對(duì)鼻子重視不夠。近幾年國(guó)際上普遍認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對(duì)待。只有很好控制過(guò)敏性鼻炎，哮喘才可以得到長(zhǎng)期緩解。

　　老百姓認(rèn)為的感冒其實(shí)分為兩種情況，一個(gè)就是過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。

　　過(guò)敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重，所以對(duì)于由感冒誘發(fā)的哮喘，我們要積極治療過(guò)敏性鼻炎。

　　哮喘兒童使用什么藥？

　　治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時(shí)對(duì)癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物β2受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應(yīng)用廣泛。

　　但如果長(zhǎng)期單獨(dú)使用會(huì)造成受體的耐藥，歌星鄧麗君的死亡就是由于長(zhǎng)期單獨(dú)使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對(duì)于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長(zhǎng)期使用需要藥物濃度的檢測(cè)，已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。

　　另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機(jī)理主要是支氣管黏膜的慢性炎癥，需要長(zhǎng)期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點(diǎn)就是價(jià)格比價(jià)貴，在使用過(guò)程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

　　為什么現(xiàn)在哮喘的人那么多？

　　哮喘是一個(gè)和社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)的疾病，工業(yè)產(chǎn)品越豐富、綠化率越高、寵物越多發(fā)病率就越高。也就是說(shuō)過(guò)敏源濃度越高，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率就越高。

　　過(guò)敏源主要集中在工業(yè)污染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)也充分說(shuō)明這一點(diǎn)，在我們國(guó)家也是城市發(fā)病高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

　　怎樣控制哮喘的發(fā)病頻率？

　　影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點(diǎn)：

　　一是哮喘是否得到長(zhǎng)期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越?。?/p>

　　二是和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過(guò)敏性鼻炎；

　　三是一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。做好這幾點(diǎn)，哮喘就不會(huì)對(duì)孩子造成影響。

　　哮喘是中醫(yī)治好還是西醫(yī)治好？

　　很多人都會(huì)問(wèn)哮喘的治療是中醫(yī)好還是西醫(yī)好，其實(shí)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　前者主要針對(duì)孩子的全身調(diào)理，對(duì)于孩子脾胃不好、容易出汗、大便干等誘發(fā)因素的治療是西醫(yī)不能替代的。后者快速有效，療效可靠，容易形成統(tǒng)一方案，便于掌握。

　　突發(fā)哮喘怎么辦？

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時(shí)發(fā)作。

　　哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)用藥，要使用支氣管擴(kuò)張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。

　　如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜，家長(zhǎng)越緊張孩子也會(huì)越緊張，發(fā)作也就越嚴(yán)重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

　　中醫(yī)敷貼有效嗎？

　　我們國(guó)家的中醫(yī)博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫(yī)中藥、針灸按摩、外用藥物敷貼。

　　由于以前對(duì)于哮喘認(rèn)識(shí)的局限，使得中醫(yī)得出外科不治癬、內(nèi)科不治喘警示，這也間接說(shuō)明中醫(yī)對(duì)療效不是很滿意。其實(shí)，外用中藥敷貼也是哮喘治療的一個(gè)必要補(bǔ)充。