過敏性哮喘治療一、糖皮質(zhì)激素(簡稱激素):
是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物,吸入激素是控制哮喘不亂的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液輪回后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少。
過敏性哮喘治療二、脫敏治療:
也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證明.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證明該療法能改變哮喘的天然進(jìn)程并可在休止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。很多學(xué)者主張舌下脫敏治療,因為舌下脫敏治療避免了反復(fù)打針的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和打針脫敏治療具有同樣的療效。
過敏性哮喘治療三、抗白三烯藥物:
包括白三烯受體拮抗劑和合成按捺劑(5-脂氧酶按捺劑)。目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg逐日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg,天天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)適用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較稍微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常。
過敏性哮喘治療四、抗組胺藥物:
因為哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)生發(fā)火或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義??菇M胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)生發(fā)火,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀。
過敏性哮喘治療五、色苷酸二鈉:
是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠不亂肥大細(xì)胞膜,按捺介質(zhì)開釋,對其他炎癥細(xì)胞開釋介質(zhì)亦有一定的按捺作用.目前臨床使用較少。
抗炎藥或稱作控制病情的藥物,控制病情是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。
由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。
a.糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物,可分為吸入、口服和靜脈用藥。糖皮質(zhì)激素主要作用機制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。
吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少。
支氣管哮喘吃什么藥?常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。
吸入激素主要的不良反應(yīng)是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù)。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。
b.色苷酸二鈉
色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內(nèi)無積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。
c.其他藥物
白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。
白三稀調(diào)節(jié)劑主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常。長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當(dāng)獨應(yīng)用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。
支氣管哮喘吃什么藥?專家提醒哮喘患者應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀。保護和維持盡可能正常的肺功能。只要哮喘患者有合理的治療方案和堅持長期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。
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