哮喘的致病因素

　　一般認為，哮喘是一種異質(zhì)性疾病，基因-環(huán)境相互作用是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的主要原因。多種環(huán)境因素可影響哮喘的發(fā)生發(fā)展，包括：營養(yǎng)、過敏原（吸入和攝入）、污染物（特別是環(huán)境煙草暴露）、微生物和社會心理因素。

　　兒童哮喘的預防

　　1、營養(yǎng)

　?。?）孕期飲食和孕婦體重增加：孕期飲食一直被認為與兒童過敏和哮喘發(fā)生發(fā)展密切相關。隊列研究發(fā)現(xiàn)孕期攝入常見過敏性食物（如：花生和牛奶）可使新生兒過敏和哮喘的發(fā)生率下降。產(chǎn)婦肥胖和孕期體重增加與兒童哮喘發(fā)生風險增高密切相關，哮喘或喘息患者（或曾有哮喘或喘息病史患者）發(fā)生孕期肥胖的幾率較高。孕婦BMI每增加1kg/m2，新生兒哮喘發(fā)生率增加2%～3%。

　?。?）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)可預防哮喘發(fā)生這一觀點尚未完全證實。母乳喂養(yǎng)可減少生命早期喘息發(fā)作，但是母乳喂養(yǎng)不能預防持續(xù)性哮喘的發(fā)生發(fā)展。

　?。?）維生素D：研究指出孕產(chǎn)婦攝入維生素D和維生素E可降低兒童喘息發(fā)生的風險，可通過飲食、膳食補充劑和日照來攝入維生素D。

　?。?）延遲輔食攝入：很多國家的兒科組織和協(xié)會建議延遲輔食攝入的時間，特別是對于那些有高危過敏風險的兒童。

　?。?）益生菌：有meta分析指出服用益生菌可預防過敏性疾?。ㄏ?、鼻炎、濕疹或食物過敏）的發(fā)生。

　　2、吸入性致敏原

　　相比對室外致敏原過敏，對室內(nèi)吸入性致敏原過敏與哮喘的發(fā)生發(fā)展關系更密切。研究發(fā)現(xiàn)生命早期家庭寵物暴露和兒童哮喘發(fā)生率高低之間并無相關性。對于有哮喘風險兒童，家庭環(huán)境潮濕、有霉菌均會導致哮喘發(fā)生發(fā)展風險增高。減少單個過敏原暴露的干預措施并不能顯著影響哮喘的發(fā)生發(fā)展，但是多方面的干預措施可降低5歲以下兒童哮喘發(fā)生率。

　　3、污染物（煙霧污染）

　　孕婦吸煙是導致產(chǎn)前煙草暴露的最直接方式。meta分析顯示孕婦吸煙對幼兒哮喘發(fā)生發(fā)展影響最大，而產(chǎn)后母親吸煙似乎只與年長一點的兒童哮喘發(fā)展相關。

　　4、微生物效應

　　人-微生物相互作用可能在預防哮喘發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮積極作用。相比普通兒童，那些長期接觸干草、食用農(nóng)場生鮮奶、在農(nóng)場長大的兒童哮喘發(fā)生風險較低。那些臥室中細菌來源內(nèi)毒素水平較高兒童，哮喘風險也較低。

　　有2個或2個以上寵物貓/狗的兒童發(fā)生過敏可能性相比沒有飼養(yǎng)貓/狗的兒童也較低。相比自然分娩新生兒，剖腹產(chǎn)兒童哮喘患病率較高。

　　5、藥物和其他因素

　　孕期和嬰幼兒期抗生素使用與成年哮喘發(fā)生發(fā)展密切相關；兒童攝入對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和哮喘的發(fā)生發(fā)展有關聯(lián)，孕婦頻繁使用撲熱息痛與兒童哮喘發(fā)生密切相關。

　　6、心理社會因素

　　兒童所處社會環(huán)境與哮喘的發(fā)生發(fā)展及嚴重程度密切相關，換言之情緒和心理壓力影響哮喘發(fā)作。

　　如今，患上哮喘病的人非常多，哮喘是一種什么樣的疾病呢？那么得了哮喘藥如何治療呢?

　　一、首先必須正確認識哮喘，包括以下方面：

　　1、患者必須對哮喘本身有正確的認識和恰當?shù)闹委熎谕?，就目前醫(yī)學發(fā)展的水平來講，哮喘是不能根治的，但是正規(guī)、系統(tǒng)治療可以控制的非常好，不發(fā)作。哮喘患者要去正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，不要輕信那些“根治哮喘”的小廣告、小醫(yī)院，以免耽誤病情。

　　2、哮喘的治療是終生治療，盲目停藥可以引起哮喘急性發(fā)作。如果患者病情非常平穩(wěn)，可以在醫(yī)生指導下將藥物減量或停藥，絕不能自行隨便停藥。

　　3、糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的基礎，而且目前采用吸入藥物治療，一般患者激素用量每日僅需500-800微克，劑量非常小，對人體沒有大的危害。如果不規(guī)律應用吸入激素，哮喘反復急性發(fā)作，發(fā)作時需要口服或靜脈用激素，劑量為80毫克每天，遠遠超過吸入劑量，對身體損害更大。因此哮喘患者不應盲目恐懼激素，應當根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)律應用。

　　4、不要盲目相信某些號稱“可以根治哮喘”的“中醫(yī)中藥”，其實不少治療哮喘的中藥中都添加激素或激素類似物，長期口服對身體有害，應當應用正規(guī)吸入激素治療。也不能盲目認為中醫(yī)中藥“副作用小”，是藥三分毒，根本沒有完全安全、無副作用的藥物。

　　二、哮喘的治療

　　1、脫離過敏源。哮喘發(fā)作與接觸過敏源密切相關，應當避免接觸過敏物質(zhì)，不要養(yǎng)寵物，不能使用動物羽毛制品(如鴨絨被、鴨絨枕等)，盡量少使用化妝品和香水，少養(yǎng)花等等。

　　2、規(guī)律用藥。目前治療哮喘的藥物主要有：

　　吸入激素：常用的有必可酮、普米克都寶、舒利迭、信必可等。

　　吸入β2受體激動劑：有長效和短效藥物，長效的主要有奧克斯都寶、舒利迭、信必可，短效的為萬托林、喘康素等。

　　口服茶堿：包括氨茶堿、喘定、緩釋茶堿等。

　　口服白三稀受體拮抗劑：順而寧

　　其他藥物。

　　舒利迭和信必可是吸入激素和吸入β2受體激動劑的復合制劑。

　　醫(yī)生會根據(jù)患者嚴重度不同選擇不同的藥物并進行組合，目前哮喘的治療推薦應用吸入激素+吸入長效β2受體激動劑+口服白三稀受體拮抗劑，比較經(jīng)典的組合是舒利迭(或信必可)+順而寧，或者普米克都寶+奧克斯都寶+順而寧，如果癥狀明顯同時用口服茶堿。隨著癥狀控制，其他藥物可以停用，但吸入激素不能停。

　　3、定期去醫(yī)院隨訪，調(diào)整用藥。

　　4、同時治療過敏性鼻炎，過敏性鼻炎不控制，哮喘也很難控制。

　　5、哮喘加重發(fā)作時必須立即去醫(yī)院正規(guī)治療。

　　最后，祝所有哮喘患者病情平穩(wěn)，幸福安康!