慢性哮喘的吸入療法又有么小兒哮喘護(hù)理方法

2017-06-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在哮喘治療中最常用的藥物有兩類。一類是支氣管舒張藥，用于快速緩解哮喘的癥狀，包括β2受體激動劑(如福莫特羅干粉吸入劑)、抗膽堿能藥物(如異丙托溴胺氣霧劑)、茶堿類藥物(如氨茶堿)。

　　藥物治療應(yīng)該是哮喘患者的首選，下面我們?yōu)槟扑]一種有效的治療方法：

　　2000年亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀調(diào)查中，對我國北京、上海和廣州3個城市哮喘患者抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，43%的患者因哮喘影響睡眠，22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)，84%的患者不知道哮喘可以通過吸入激素得到治療或控制，僅6%的患者使用過吸入激素治療，42%的患者從未做過肺功能檢查，僅15%的患者得到醫(yī)生制定的長期治療計(jì)劃?？梢酝茰y，廣大農(nóng)村地區(qū)哮喘治療不規(guī)范的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。因此，規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強(qiáng)。

　　哮喘治療藥物常用的有口服劑型和吸入劑型，由于哮喘是一種支氣管肺部疾病，吸入藥物可直達(dá)病變部位，療效好、起作用快，因此，國際上哮喘規(guī)范治療方案推薦吸入療法。可筆者在長期臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少哮喘患者不習(xí)慣或不愿意應(yīng)用吸入療法，片面認(rèn)為吸入療法比口服治療有更多的副作用或療效不好，而盲目偏信一些所謂的秘方、偏方，導(dǎo)致一些患者疾病不能控制甚至加重，有的出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

　　在哮喘治療中最常用的藥物有兩類。一類是支氣管舒張藥，用于快速緩解哮喘的癥狀，包括β2受體激動劑(如福莫特羅干粉吸入劑)、抗膽堿能藥物(如異丙托溴胺氣霧劑)、茶堿類藥物(如氨茶堿)。另一類是抗炎藥物，最常用的為糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)，是目前控制哮喘氣道慢性炎癥最基本、最有效的藥物，它能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個環(huán)節(jié)，防止病情發(fā)展。無論是處于哮喘發(fā)作期還是緩解期，哮喘患者的氣道都存在炎癥病變，由于這種炎癥使用抗生素治療無效，治療上應(yīng)首選吸入激素(如布地奈得干粉吸入劑)?？傊闹委熅褪且陂L期吸入激素的基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘息、呼吸困難時，使用能快速緩解癥狀的支氣管舒張藥。當(dāng)癥狀控制后可停用支氣管舒張藥，切不可停用抗炎藥，如果癥狀控制良好，每3個月可減少吸入的抗炎藥劑量，直到最小的有效劑量維持吸入1-2年，有的患者甚至要小劑量終身吸入。很多患者對吸入激素存在恐懼心理，實(shí)際上，吸入激素治療哮喘已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了幾十年，只要正確地使用該藥，副作用很小。反而是不規(guī)則口服激素(如強(qiáng)的松或地塞米松)和含有激素的所謂“秘方”副作用明顯。

　　為什么不少患者吸入藥物無效呢?關(guān)鍵在于沒有掌握正確的吸入方法。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，單純通過看說明書自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%。而經(jīng)過醫(yī)生培訓(xùn)的病人，正確使用率達(dá)80%。由于方法掌握不對，很多病人用藥后沒效果，還以為是藥物療效不好。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置，并囑咐其多練習(xí)、模仿，直到真正掌握為止。

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　　小兒哮喘護(hù)理方法

　　哮喘患兒應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)

　　哮喘緩解期應(yīng)重視預(yù)防。增強(qiáng)體質(zhì)，鼓勵患兒適當(dāng)參加活動，如廣播操、散步及文娛活動，并增加游泳活動。在氣候較冷時，注意保暖，及時增減衣物，對鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等慢性病灶加以治療。

　　哮喘患兒應(yīng)避免接觸過敏原

　　哮喘患兒應(yīng)避免接觸過敏原。生活規(guī)律化，飲食起居要有節(jié)制，不易過飽，勿食過甜、過咸及生冷之品。

　　用藥護(hù)理

　　哮喘病但未不伴有細(xì)菌感染的話，治療用藥應(yīng)以中藥和平喘藥配合為主。出現(xiàn)發(fā)熱達(dá)到38度及其以上的話，要遵醫(yī)囑服退熱藥，并配合物理降溫。在病癥緩解期間應(yīng)長期吸入皮質(zhì)類固醇，給予免疫增強(qiáng)劑，預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作，減少呼吸感染的機(jī)會。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

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