哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎癥存在于哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠控制哮喘臨床癥狀。哮喘應該怎么治療？

　　哮喘的治療應采取綜合治療手段，包括：避免接觸過敏原及其他哮喘觸發(fā)因素，規(guī)范化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

　　患上過敏性哮喘能治好嗎

　　哮喘應該怎么治療：1、激素

　　激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。

　　研究結果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴重程度，降低病死率。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。

　　吸入激素在口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時用清水含漱口咽部，選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少上述不良反應。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素，不會出現(xiàn)明顯的全身不良反應。長期高劑量吸入激素后可能出現(xiàn)的全身不良反應包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。

　　長期口服激素可以引起骨質疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、皮膚菲薄導致皮紋和瘀癍、肌無力。對于伴有結核病、寄生蟲感染、骨質疏松、青光眼、糖尿病、嚴重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者,全身給予激素治療時應慎重并應密切隨訪。長期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的皰疹病毒應引起重視，盡量避免這些患者暴露于皰疹病毒是必要的。

　　盡管全身使用激素不是一種經常使用的緩解哮喘癥狀的方法，但是對于嚴重的急性哮喘是需要的，因為它可以預防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機會、預防早期復發(fā)、降低病死率。推薦劑量：潑尼松龍30～50mg/日，5～10日。具體使用要根據(jù)病情的嚴重程度，當癥狀緩解或其肺功能已經達到個人最佳值，可以考慮停藥或減量。

　　哮喘應該怎么治療：2、β2-受體激動劑

　　吸入給藥:通常在數(shù)分鐘內起效,療效可維持數(shù)小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。沙丁胺醇：哮喘發(fā)作時每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg,必要時每20分鐘重復1次。1h后療效不滿意者應向醫(yī)生咨詢或去急診。這類藥物應按需間歇使用,不宜長期、單一使用,也不宜過量應用,否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應。使用量過多說明疾病急性發(fā)作，或日?？刂浦委煼桨笍姸?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/man/790747.html' target='_blank'>不夠，需要加強。壓力型定量手控氣霧劑和干粉吸入裝置吸入短效β2-受體激動劑不適用于重度哮喘發(fā)作，其溶液(如沙丁胺醇、特布他林)經霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。

　　口服給藥:若沒有吸入劑型的短效β2-受體激動劑，可短期內使用口服劑型替代，如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅片等,通常在服藥后15～30分鐘起效,療效維持4～6h。如沙丁胺醇2～4mg,特布他林1.25～2.5mg,每天3次;丙卡特羅25～50μg,每天2次。使用雖較方便,但心悸、骨骼肌震顫等不良反應比吸入給藥時明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時間可達8～12h,特布他林的前體藥班布特羅的作用可維持24h,可減少用藥次數(shù),適用于夜間哮喘患者的預防和治療。

　　貼劑給藥:為透皮吸收劑型?，F(xiàn)有產品有妥洛特羅(tulobuterol)，分為0.5mg、1mg、2mg3種劑量。由于采用結晶儲存系統(tǒng)來控制藥物的釋放，藥物經過皮膚吸收，因此可以減輕全身不良反應，每天只需貼敷1次，效果可維持24h。使用方法簡單。

　　近年來推薦聯(lián)合吸入激素和長效Β2-受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)應用加倍劑量吸入激素時的療效,并可增加患者的依從性、減少較大劑量吸入激素引起的不良反應,尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。

　　哮喘應該怎么治療：3、白三烯受體拮抗劑

　　本品可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。輕癥哮喘患者科單獨使用該類藥物，但其作用不如吸入激素,中重度哮喘患者可將此類藥物作為聯(lián)合治療中的一種藥物。本品可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量,并可提高吸入激素治療的臨床療效，聯(lián)用本品與吸入激素的療效比聯(lián)用吸入長效Β2-受體激動劑與吸入激素的療效稍差。

　　本品服用方便。尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。本品使用較為安全。

　　孟魯司特鈉：10mg,每天1次;扎魯司特：20mg,每天2次;異丁司特10mg,每天2次。

　　哮喘應該怎么治療：(二)長期治療方案的確定

　　醫(yī)生為哮喘患者制定治療方案時，應以病情嚴重程度為基礎，根據(jù)其控制水平類別選擇適當?shù)闹委煼桨浮Ｏ幬锏倪x擇既要考慮藥物的療效及其安全性，也要考慮患者的實際狀況，如經濟收入和當?shù)氐尼t(yī)療資源等。要為每個初診患者制定哮喘防治計劃，定期隨訪、監(jiān)測，改善患者的依從性，并根據(jù)患者病情變化及時修訂治療方案。哮喘患者長期治療方案分為5級。

　　根據(jù)哮喘患者病情控制分級指定治療方案

　　對以往未經規(guī)范治療的初診哮喘患者可選擇第2級治療方案，哮喘患者癥狀明顯，應直接選擇第3級治療方案。在每一級中都應按需使用緩解藥物，以迅速緩解哮喘癥狀。如果使用含有福莫特羅和布地奈德單一吸入裝置進行聯(lián)合治療時，可作為控制和緩解藥物應用。

　　大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起，應格控制抗菌藥物的使用的指征，除非有細菌感染的證據(jù)，或屬于重度或危重哮喘急性發(fā)作。

　　小兒哮喘該如何控制飲食

　　牛奶及各種奶制品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發(fā)小兒哮喘的最常見變應原。牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經熱處理后，其變應原性可明顯減弱，但對于高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的哮喘癥狀。過去人們認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的哮喘兒童考慮采用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的，對于牛奶過敏的哮喘兒童，山羊奶并不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。

　　雞蛋及各種蛋制品也是導致小兒哮喘的重要過敏源，以嬰幼兒的過敏率最高。蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過敏。因此，對于有過敏史的患兒家長要合理的喂養(yǎng)，盡量少給孩子吃蛋類食品。

　　此外，各種海產品及水產品也是誘發(fā)小兒哮喘的重要過敏源。已發(fā)現(xiàn)漁業(yè)發(fā)達地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀，近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發(fā)對魚類過敏哮喘患者的癥狀。

　　人們常吃的花生、芝麻和棉子等油料作物的植物油也是誘發(fā)小兒哮喘的過敏源之一，主要與這些食物含有較高的蛋白有關，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過敏癥狀。但是在臨床上經常可以遇到食用生花生米引發(fā)哮喘的患者。各種豆子如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過敏癥狀。小麥、谷類、面粉，如面包師哮喘即與接觸面粉有關，此外，面粉和谷類中的螨蟲也是誘發(fā)過敏性哮喘的主要原因。