臨床上目前關(guān)于哮喘的治療方案及治療用藥基本與國際保持一致，廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)哮喘的新概念、新治療觀念也有了一定的了解，通常采取以吸入治療為主的階梯式治療方案，使哮喘患者的疾病得到控制，那么，過敏性哮喘用藥有哪些?

　　目前除了口服的藥物外，常用的吸入藥物劑型主要有三種：溶液、氣霧劑及粉劑。

　　1、溶液型的哮喘治療藥物，必須有動(dòng)力，可利用空氣壓縮泵將溶液霧化成小微粒，通過霧化罐的口器(面罩式和口含式二種)，使吸入藥物到達(dá)小氣道，藥物可以更多地沉積在呼吸道深部，達(dá)到較好的治療效果。

　　2、氣霧劑是哮喘治療最常用、最普遍的一種吸入的劑型。它是將藥物放在一小巧的裝置中，有便于攜帶，價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。但用氣霧劑對(duì)吸入方法要求較高，需很好的手、口同步配合吸入，其治療療效與吸入方法正確與否密切相關(guān)。每次使用前必須充分搖勻，使用時(shí)要求保持噴嘴向下的垂直位，醫(yī)生要對(duì)吸入方法進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。

　　3、氣霧劑加儲(chǔ)霧罐對(duì)小年齡兒童和同步用藥掌握不好的患兒應(yīng)該使用。將氣霧劑搖均后噴入儲(chǔ)霧罐，同時(shí)讓患兒多次深長吸氣，將藥物吸入肺內(nèi)。使用定量氣霧劑加儲(chǔ)霧罐時(shí)，不能1次噴入多劑量藥物。應(yīng)噴入一次藥物后深長呼吸4～5次或連續(xù)吸入30秒以上，然后再進(jìn)行下一次用藥。

　　4、干粉劑的藥物形式是干粉顆粒而不是氣霧，通過患兒主動(dòng)吸入空氣的動(dòng)能分散藥霧微粒，并隨吸氣氣流將藥物吸入肺內(nèi)，沒有氣流對(duì)咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合，吸入肺內(nèi)比例提高，口咽部留存量較少，提高了吸入效果。

　　需要說明的是，現(xiàn)在國內(nèi)常用的干粉吸入器有渦流式(都保)，旋碟式(舒立迭)等。使用時(shí)應(yīng)囑患兒將吸入器口器含住后，采用快速的吸氣并持續(xù)較長時(shí)間吸氣，以期達(dá)到最佳的吸入效果。注意干粉劑的保管，一定要避免受潮。

　　哮喘是一種可經(jīng)過規(guī)范化治療使大部分患者達(dá)到完全控制的慢性疾病，控制良好的哮喘患者能和其他人一樣享受健康的生活。為什么有的患者會(huì)感到哮喘難以控制？很大程度上是因?yàn)槠渲委熡^念上存在一定的誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：忽視不明原因的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽是指無明顯原因，一般性治療無效，長達(dá)8周的咳嗽。這種咳嗽患者由于做常規(guī)肺功能、胸片等檢查均正常，容易被當(dāng)成一種“習(xí)慣”性咳嗽治療，往往效果不好。其實(shí)這些患者屬于不典型哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘，按哮喘治療，效果很好。

　　因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除進(jìn)行肺功能檢查外，還需要做“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”或“支氣管激發(fā)試驗(yàn)”檢查，排除哮喘。

　　誤區(qū)二：哮喘治療只緩解不控制

　　近年來，越來越多的患者及其家屬認(rèn)識(shí)到哮喘需要長期治療，但很多患者只是堅(jiān)持長期使用“緩解藥”而沒有長期使用“控制藥”。

　　治療哮喘的藥物分為緩解藥和控制藥，像“氨茶堿、萬托林”等支氣管擴(kuò)張劑藥物屬于緩解藥，使用后可以很快地緩解哮喘癥狀，但這種治療并不能消除導(dǎo)致哮喘的氣道炎癥，只是“治標(biāo)”，而激素類藥物能消除導(dǎo)致哮喘的氣道炎癥，屬于哮喘治療的控制藥，為“治本”。治療哮喘，光“治標(biāo)”肯定不對(duì)，一定要“標(biāo)本兼治”。

　　誤區(qū)三：拒絕使用吸入激素

　　有些患者害怕激素的副作用，拒絕使用激素，包括吸入型激素，或者僅在發(fā)作的時(shí)候使用吸入型激素。

　　實(shí)際上，吸入型激素由于作用于局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗(yàn)亦證明：長期吸入中等量的激素是非常安全的。而單靠發(fā)作時(shí)吸入激素是不能達(dá)到緩解癥狀的，這也使得一些患者誤認(rèn)為吸入激素?zé)o效。

　　正確的方法應(yīng)該是長期吸入激素作為維持治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。因?yàn)橄臍獾姥装Y是長期存在的，只有長期抗炎治療，才能控制哮喘。當(dāng)然，在氣道炎癥得到控制時(shí)，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達(dá)到最佳的控制。

　　誤區(qū)四：過分依賴急救藥物

　　在門、急診中，我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┫颊邉?dòng)不動(dòng)就吸入急救藥物，一支沙丁胺醇?xì)忪F劑常常用不到一周，但哮喘還是控制不好。

　　其實(shí)，哮喘患者在急性發(fā)作時(shí)，由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴(kuò)張劑，以擴(kuò)張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時(shí)積極抗炎治療，由于氣道炎癥沒有得到控制，仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。

　　“急救藥”，顧名思義是在急性發(fā)作時(shí)使用，而平時(shí)只需用吸入型激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制了，就不會(huì)經(jīng)常有急性發(fā)作，也就不需要過多使用急救藥物了。

　　誤區(qū)五：缺乏系統(tǒng)治療

　　有的哮喘患者經(jīng)正規(guī)治療后，仍反復(fù)發(fā)作，經(jīng)仔細(xì)詢問后才知道，患者在癥狀控制后就自行停藥了，因而導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。

　　哮喘是一種氣道的慢性炎癥，而這種癥需要長期的治療，就像高血壓和糖尿病患者需要長期服用藥物治療一樣。事實(shí)上，哮喘治療的重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過緩解期的治療，徹底消除氣道內(nèi)的炎癥，從而達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。不能只在哮喘發(fā)作時(shí)才治療，好轉(zhuǎn)之后就置之不理，這樣往往導(dǎo)致哮喘病情的反復(fù)及加重。

　　誤區(qū)六：盲目使用抗生素

　　有些患者一旦哮喘發(fā)作就要求醫(yī)師使用抗生素。其實(shí)哮喘發(fā)作往往是因?yàn)榻佑|過敏原而引發(fā)，也可由病毒感染誘發(fā)，這些情況下是不需要也不應(yīng)該使用抗生素的。

　　哮喘常見的誘發(fā)因素包括1.過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等；2.非過敏性誘發(fā)因素：運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙（即處在吸煙的環(huán)境中）、阿司匹林等藥物；2.工作時(shí)接觸某些化學(xué)品而產(chǎn)生“職業(yè)性哮喘”

　　誤區(qū)七：重藥物，輕防護(hù)

　　一味追求使用藥物來達(dá)到控制哮喘不再發(fā)作，而對(duì)哮喘發(fā)作的預(yù)防方面重視不夠，是不對(duì)的。

　　哮喘發(fā)作常與接觸花粉、霉菌、動(dòng)物的皮毛，吸入一些異味氣體，劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、興奮或強(qiáng)烈情緒，藥物以及受涼感冒有密切關(guān)系，所以其日常護(hù)理也格外重要，不能忽視。

　　誤區(qū)八：輕視穩(wěn)定期治療

　　哮喘發(fā)作期的治療是一個(gè)短期的過程，但哮喘的治療卻是一個(gè)長期的過程。

　　穩(wěn)定期的治療，對(duì)于哮喘的治愈十分關(guān)鍵。但有些患者沒有耐心，哮喘發(fā)作緩解以后就不正規(guī)用藥了，長此以往，這部分患者發(fā)生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)性很大，對(duì)患者以后的生活、工作造成很大的影響。

　　這里呼吁哮喘患者不要把眼光聚焦在發(fā)作期的治療上，而要著眼于哮喘的整體、長期治療上，爭取早日康復(fù)。